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局部解剖 手术前，术者必须熟悉犬、猫乳房的解剖，包括乳腺及其血液、淋巴液分布。犬、猫乳房位于胸、腹部腹侧皮下，其两条链状乳腺从胸前方向后延伸至外阴部。犬正常每侧有5个乳腺，也有4～6个不等；猫每侧有4个乳腺。根据部位不同，犬乳腺从前向后1～5个分别称胸前（第1）、胸后（第2）、腹前（第3）、腹后（第4）及腹股沟（第5）乳腺。胸部乳腺与胸肌连接紧密，腹部与腹股沟部乳腺则连接疏松而悬垂，尤其发情期或泌乳期更著。腺体组织位于皮肤与皮肌、乳腺悬韧带之间。
第一和第二乳腺动脉血供给来自胸内动脉的胸骨分支和肋间及胸外动脉的分支，第三乳腺主要由腹壁前浅动脉（来自腹壁前动脉）和胸内动脉分支，后者与腹壁后浅动脉分支（由阴部外动脉分出）相吻合而终止，并供给第四、第五乳腺动脉血。不过，前腹壁深动脉穿支、部分腹外侧壁动脉、阴唇动脉及旋髂深动脉等也参与腹部和腹股沟乳腺的血液循环。静脉一般伴随同名动脉而行。第一、第二乳腺静脉血回流主要进入腹壁前浅静脉和胸内静脉，第三、第四及第五乳腺静脉主要汇入腹壁后浅静脉。小的静脉有时越过腹中线至对侧乳腺。腋淋巴结位于胸肌下，接受第一、第二乳腺淋巴的回流。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟外环附近，接受第四、第五乳腺淋巴的回梳。第三乳腺淋巴最常引流入腋淋巴结，但在犬也可向后引流。不过，如仅有4对乳腺时，第二与第三乳腺间无淋巴联系（图15-2-01）。
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| 图15-2-01 |
图15-2-02 |
图15-2-03 |
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| 图15-2-04 |
图15-2-05 |
图15-2-06 |
一、适应症 乳腺肿瘤是乳房切除术的主要适应症。另外，乳房外伤或感染有时也需作此手术。（图15-2-02、图15-2-03）
二、麻醉与保定 全身麻醉。仰卧位保定，四肢向两侧牵拉固定，以充分暴露胸部和腹股沟部。（图15-2-04）
三、术式 乳腺切除的选择取决于动物体况和乳房患病的部位及淋巴流向。有以下4种乳腺切除方法，可选其中一种：（1）单个乳腺切除：仅切除一个乳腺；（2）区域乳腺切除：切除几个患病乳腺或切除同一淋巴流向的乳腺（图15-2-05b及c）；（3）一侧乳腺切除：切除整个一侧乳腺链（图15-2-05a）；（4）两侧乳腺切除：切除所有乳腺。（图15-2-06）
皮肤切口视使用方法不同而异。对于单个、区域或同侧乳腺的切除，在所涉及乳腺周围作椭圆形皮肤切口。切口外侧缘应是在乳腺组织的外侧，切口内侧缘应在腹中线。第一乳腺切除时，其皮肤切口可向前延伸至腋部；第五乳腺的切除，皮肤切口可向后延至阴唇水平处。对于两侧乳腺全切除者，仍是以椭圆形切开两侧乳腺的皮肤，但胸前部应作Y形皮肤切口，以免在缝合胸后部时产生过多的张力。
皮肤切开后，先分离、结扎大的血管，再作深层分离。分离时，尤其注意腹壁后浅动、静脉。第一、第二乳腺与胸肌筋膜紧密相连，故需仔细分离使其游离。其他乳腺与腹壁肌筋膜连接疏松，易钝性分离开。若肿瘤已侵蚀体壁肌肉和筋膜，须将其切除。如胸部乳腺肿块未增大或未侵蚀周围组织，腋淋巴结一般不予切除，因该淋巴结位置深，接近臂神经丛。腹股沟浅淋巴结紧靠腹股沟乳腺，通常连同腹股沟脂肪一起切除。
缝合皮肤前，应认真检查皮肤内侧缘，确保皮肤上无残留乳腺组织。皮肤缝合是本手术最困难的部分，尤其切除双侧乳腺。大的皮肤缺损缝合需先作水平褥式缝合，使皮肤创缘靠拢并保持一致的张力和压力分布。然后作第二道结节缝合以闭合创缘。如皮肤结节缝合恰当，可减少因褥状缝合引起的皮肤张力。如有过多的死腔，特别在腹股沟部易出现血清肿，应在手术部位安置引流管。
四、术后护理 使用腹绷带2～3天，压迫术部，消除死腔，防止血清肿或血肿、污染和自我损伤，并保护引流管。术后应用抗生素3～5天，控制感染。术后2～3天拔除引流管，并于术后4～5天拆除褥式缝线，以减轻局部刺激和瘢痕形成。术后10～12天拆除结节缝线。
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