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马周期性眼炎（equine periodic ophthalmia）或马再发性色素层炎（recurrent uveitis），常发生于马骡，是马骡失明的主要原因。病的发作常呈周期性，有人1991年统计，在129匹患马中，约半数病马为一次性发作，其它病马发作2～4次，发作间隔期多为1周至1个月。以前曾误认为本病与月亮的盈亏有关，故有月盲症（moon blindness）之称。现已知本病初发时是色素层的一种周期再发性炎症，其后侵害整个眼球组织，引起眼球萎缩，终致失明。
本病一年四季均可发生，但夏、秋季多发，冬春发病较少。有时可在一个地区或一个马群中呈流行性发生，1～4岁龄的公马发病率高。
本病见于世界各国，我国大多数地区均有发生，也有骆驼发病的报道。
一、病因
确切的病因尚未肯定，大多数学者倾向认为钩端螺旋体是本病的病原。1999年，德国学者从117匹患马的130个病眼的玻璃体中，分离到35株钩端螺旋体，其中31株属于感冒伤寒型钩端螺旋体，4株为澳州型钩端螺旋体。应用显微凝集试验（microscopic agglutination test）对这些病马的玻璃体及血液样品进行抗体检测，其中70.7%（92/130）的玻璃体和82%（96/117）的血液样品中有钩端螺旋体抗体存在。其血清凝集价比健康马高7～10倍，至少可达1:400。
对于钩端螺旋体的致病作用，有人认为该微生物可局限并永存于眼组织内，本病的再发可能是钩端螺旋体在色素层移行所致；另有人认为在钩端螺旋体菌血症期间，眼组织变得敏感，以后导致迟发性超敏型反应。
另有寄生虫（弓形体）性、中毒性、过敏性和具有遗传倾向的自身免疫反应性等假说。
二、症状
可人为的区分为3期，即急性期（疾病初发期）、间歇期（慢性变化期）与再发期。
（一）急性期 突然发病，羞明、流泪甚至眼睑肿胀闭锁。指压眼球，除感局部温度增高外，患畜还会出现疼痛反应。若强行张开患眼，即由眼内角流出多量的粘液性泪液。结膜轻度充血，有时被覆有分泌物（粘液性，间或为粘液脓性）。角膜变得无光泽，同时有红褐色的纤维蛋白小块覆盖。发病的同时或经过3～5d，角膜轻度浑浊。角膜面上出现新生血管。角膜周围血管呈刷状充血（图5-7-01）。一般病后5～6d角膜完全浑浊，以致不能观察到眼内部变化。巩膜表面血管充血。在发病的前2～3d，眼前房内有纤维素性或纤维素出血性渗出物蓄积。虹膜失去其固有色彩而呈暗褐色。表面粗糙，其固有放射状细沟变得不明显。瞳孔缩小，且对散瞳药的反应缓慢甚至不显反应。当仔细检视瞳孔时，往往在眼后房发现小片状的纤维素渗出物，这是睫状体炎的特征。
晶状体呈局限性或泛发性浑浊（白内障），严重病例玻璃体也浑浊。眼底不清，视神经乳头呈黄色或淡红黄色，视神经乳头周围变暗。发病后4～12d，眼内变化达最高潮，以后则逐渐减轻。急性期持续约12～20d，极个别病例可达45d之久。渗出物被吸收后，急性炎症现象消失。外观类似已康复，但在绝大多数病例的眼内仍有不同的病理变化。如仔细检查仍可见到由于炎症的结果而遗留各种痕迹，如虹膜粘连、撕裂、瞳孔边缘不整，晶状体上常附有大小不等的虹膜色素斑点，玻璃体内有时可看到絮状或线状的浑浊。
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| 图5-7-01 |
图5-7-02 |
（二）间歇期 急性炎症现象消失，眼球或多或少表现萎缩。间或在眼内角见有少量的粘液脓性眼眵，特别是在早晨更为明显。角膜浑浊。虹膜因与晶状体前囊粘连（即后粘连）致使眼前房容积扩大，有时也发生前粘连致使眼前房缩小。
虹膜萎缩变色而呈淡黄色、灰白色或为枯叶状。瞳孔边缘不整并撕裂。晶状体前囊上有色素片遗留。向眼内滴入硫酸阿托品溶液不易或不能使瞳孔散大。晶状体发生点状浑浊或泛发性浑浊。特别是在粘连部的周围更为明显。在玻璃体上可见到漂浮的色素斑点。视神经乳头萎缩。视网膜萎缩，有的发生视网膜脱离。眼球容积逐渐缩小并深陷于眶内，从而在上眼睑上出现皱襞（即所谓第三眼角）（图5-7-02）。
（三）再发期 通常经过4～6周后或更长时间，又出现急性期的临床症状，但与第一次初发时比较要轻微得多。如此反复发作，致使晶状体完全浑浊或脱位，玻璃体浑浊与视网膜脱离，最终使患眼失明。根据多数病例的观察证实，每再发一次，眼的受害必加重。
三、预后 一般预后不良。
四、治疗
对急性期病马，应向眼内滴入1%～2%硫酸阿托品溶液（每日4～6次），待瞳孔散大后，再改用0.5%硫酸阿托品溶液（每日1～2次）点眼。也可每日一次地使用1%硫酸阿托品软膏，以维持瞳孔的散大。疼痛和充血剧烈时，可在阿托品内添加盐酸可卡因和肾上腺素溶液。
我国临床动物医学者的经验认为：链霉素（每日3～5g，肌肉内注射，连用1～2周）有使间歇期延长的作用。胃肠外、局部和结膜下使用皮质激素，对急性期病例有一定的效果。可用链霉素、可的松、普鲁卡因（每ml0.5%普鲁卡因溶液中加入链霉素0.1～0.2g，可的松2mg）作眼球结膜下注射，或眼底封闭（总量40ml左右，内含可的松10mg，链霉素0.5g），每周2次。
静脉内注射10%氯化钙溶液100ml（每日一次，连用一周）不但可使血管壁变致密，而且还有解毒作用。
有人推荐用1%台盼蓝溶液100ml静脉内注射。
急性期，每日静脉内注射维生素C 400mg（连用一周），据说可能有防止疾病的再发作用。
碘离子透入疗法对加速渗出物的吸收有明显的效果。
据报道，对患眼实施玻璃体摘除术，可使病马减轻疼痛，并在一定时期内保有视力。
五、预防
有人介绍，发病后应采取下列诸措施。
1.隔离病马。
2.及时地进行钩端螺旋体病的血清学检查，严格隔离阳性马。
3.尽量避免饲料的急变。除去劣质的或发霉的饲料。每匹马每天给以核黄素40mg并补充矿物质。如条件许可，应将马匹转移到较高的干燥牧场。
4.进行马匹的驱虫工作。
5.驱虫后应将马厩清扫干净并消毒。对所有的粪便均应进行无害化处理，挖去厩床上的泥土（约挖20cm深），重新更换泥土并撒上漂白粉。
6.注意牧场上的排水工作。不用来自沼泽地的牧草，尽量用井水饮马。
7.避免过劳。
8.定期检查马匹，以便早期发现。
9.加强防鼠和灭鼠工作。
10.连续3周，每天在饲料中添加酚噻嗪0.45g与核黄素40mg。停药一周后，再单喂核黄素一年（每天混在饲料中给予）。
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