家畜外科手术及外科学> 家畜外科学 >  第十四章 皮肤病

 

 
第二节 临床常见的皮肤病

一、脓皮病
  脓皮病(pyoderma)是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。犬的脓皮病是兽医临床的常见病之一,本节的内容主要介绍犬脓皮病。
  (一)病因 分为原发性的和继发性的两种。临床上根据发病情况也可分为浅层脓皮病和深层脓皮病,或者局部的和全身性脓皮病。大动物皮肤不洁、毛囊口被污物堵塞、局部皮肤过度摩擦以及引起皮脂腺机能障碍等因素都可以引起皮肤病的发生,葡萄球菌是主要的致病菌。在犬脓皮病中凝固酶阳性的中间型葡萄球菌是主要的致病菌,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也是常引起动物脓皮病的致病菌。临床上以北京犬、大麦町、德国牧羊犬、大丹犬、腊肠犬等品种患脓皮病的比例高。过敏(皮肤的穿透性增大)、外寄生虫感染、代谢性和内分泌性疾病(影响皮肤的生理屏障)是浅层脓皮病的主要病因;有些脓皮病是特发性的。影响皮肤微生态环境的因素(皮肤表面的酸碱度、湿度、温度等的改变)可能是脓皮病发生的诱因。

  (二)症状 犬的脓皮病比较常见,一般以幼犬脓皮病和成年犬继发性脓皮病为主。
幼犬的脓皮病以9月龄内的犬为主,病变主要出现在前后肢内侧的无毛处,常被误认为是螨虫感染。成年犬的脓皮病根据病损的深浅,可以分为表层脓皮病、浅层脓皮病和深层脓皮病。发病部位不确定,以口唇部、眼睑和鼻部为主,因跳蚤或者螨虫感染引起细菌性继发感染的病犬,其病变部位以背部、腹下部最多,大型犬的四肢外侧(深部脓皮病)脓痂多、比较顽固。病变处皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物,多数病例为继发的,临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病等症状。应注意毛囊崩解的角化碎屑可助长异物性肉芽肿反应的发生,病灶会阻碍抗菌素穿透到深层的脓皮病病灶,影响药效(
图14-2-0114-2-0214-2-0314-2-0414-2-0514-2-0614-2-0714-2-08)。

  (三)诊断 实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查;浅层脓皮病的诊断主要是做皮肤脓疹、脓疱或者皮肤的直接涂片,红疹刮取物的染色、镜检,必要时做细菌分离培养和药敏实验。血液分析对深部脓皮病的诊断十分必要。

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  (四)治疗 局部用药配合全身用药是脓皮病治疗的基本原则。对于继发性脓皮病感染的病例,治疗原发病是必须的。全身和局部应用抗生素时,应当注意抗生素的使用顺序、剂量和次数,红霉素、林可霉素、三甲氧苄氨嘧啶(TMP)、头孢菌素、甲硝唑、利福平和恩诺沙星等药物可以用于治疗。
  对于犬的浅层脓皮病,使用抗菌香波有助于确保药效,外用洗液可以选择甲硝唑溶液、洗必泰溶液、聚烯吡酮碘溶液等。全身应用抗生素可以选择先锋Ⅳ、克拉维酸-阿莫西林、克林霉素、红霉素、林可霉素、苯甲异唑青霉素、磺胺增效剂等。
  深部脓皮病的治疗用药疗程长,药物剂量大一些,对于顽固性病例应当根据药敏试验结果选择抗生素。在治疗再发性脓皮病时,可使用抗菌性香波、免疫调节治疗和扩大抗菌范畴。
  由于长期应用广谱抗生素导致机体正常菌群的紊乱,所以补充复合VB是必要的。注意监控体内条件性真菌致病的情况。

二、激素性皮肤病
  临床上激素性皮肤病以犬、猫为主。常见库兴氏综合症、甲状腺机能低下症、母犬卵巢囊肿和公猫种马尾病等。主要临床表现为对称性脱毛。
  (一)库兴氏综合症
  库兴氏综合症又叫肾上腺皮质机能亢进。它属于内分泌性疾病,犬的发生率比猫高,而且纯种犬的发病率高。
  1.病因 库兴氏综合症的主要病因是肾上腺皮质的肿瘤造成的。有肿瘤时,肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)大量产生,使正常的反馈功能失灵,造成两侧肾上腺皮质的肥大。
  2.症状 库兴氏综合症的主要表现为对称性脱毛,食欲异常,腹部膨大和多饮多尿。常见病犬肥胖,脱毛和代谢异常。肥胖是由于吃食多,多饮多尿,造成病犬腹部增大。脱毛是因为丢失蛋白,毛的再生受到影响。丢失蛋白使病犬皮肤薄而松,较脆。肌纤维无力使腹部松弛,四肢肌肉无力,运步蹒跚。严重时,皮肤表面有钙化、结痂,而且恢复困难,因为毛囊堵塞造成痤疮(图14-2-0
9图14-2-10图14-2-11图14-2-12)。
  3.治疗 肾上腺皮质肿瘤比较容易摘除,垂体肿瘤的摘除开展的较少。口服邻苯—DDD有一定效果。

  (二)甲状腺机能低下症
  甲状腺机能低下症是由于甲状腺素缺乏,导致动物全身活动呈进行性减慢为特征的临床疾病。中年犬易患此病,有的甚至从2岁开始;德国牧羊犬、爱尔兰赛特、金色猎犬、拳师犬和阿富汗猎犬等纯种犬发病率高。
  1.病因 原发性甲状腺机能低下症主要是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎和非炎性甲状腺萎缩引起的。继发性甲状腺机能低下症是因垂体受损伤,甲状腺素分泌不足,分先天性和后天性。第三类甲状腺机能低下症是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素不足引起的,也分先天性和后天性。
  2.症状 临床上常可见到犬鼻梁上毛稀少,毛短而细,精神差,不愿走动,很易死亡;身上有异味;可能脱毛,皮厚而苔藓化,有色素沉着,皮屑多,甚至出现变态性皮肤病,如皮脂溢;由于细菌繁殖,造成炎症(图14-2-
13图14-2-14图14-2-15-1图14-2-15-2)。
  3.治疗 治疗甲状腺机能低下症可服用甲状腺素。一般用甲状腺素治疗时最快3周见效,有时3个月见效。先用T4(3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸),仍不见效时再用T3(3,5,3'-三碘甲腺原氨酸)(比T4强几十倍)。病程进一步发展可见皮肤脱毛,苔藓化,皮肤感染螨虫的病例也常见。

  (三)公猫种马尾病
  1.病因 本病是发生于繁殖期公猫的内分泌性疾病,由于雄性激素分泌过盛,使尾部出现痤疮,并且可能继发细菌感染。
  2.症状 繁殖期公猫的整个尾背部皮脂腺和顶浆腺分泌旺盛,在尾背部出现黑头粉刺,可能发展成为毛囊炎、疖、痈,甚至于蜂窝织炎,皮肤溃烂并且向周围健康组织扩散。
  3.治疗 尾部剪毛后,用70%酒精涂擦黑头粉刺发生的部位,将黑头粉刺挤出,涂布抗生素软膏,尾部用绷带包扎或者不包扎。如果出现皮下蜂窝织炎,先用3%双氧水溶液清洗患部,再用生理盐水冲洗干净,然后局部涂布抗菌素软膏,全身应用抗生素。此类型的公猫在几年之内常有复发性,去势是根治的措施。

  (四)母犬的卵巢囊肿
  1.病因 母犬卵巢囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是由于卵泡不破,使促卵泡素增多,雌激素含量高,需要促黄体素治疗;发生黄体囊肿时,促黄体素增多,使孕酮含量上升,造成母犬不发情。
  2.症状 卵巢囊肿的母犬常见躯干背部慢性对称性脱毛,皮肤增厚,皮肤色素过度沉着。卵泡囊肿时母犬持续发情、性欲亢进、阴门红肿,有时有血样分泌物,常爬跨其它犬、玩具或者人的裤腿等处,但是母犬拒绝交配;黄体囊肿的母犬在此期间不发情,也拒绝公犬的交配。临床上一般根据症状作出初步判断,必要时可以开腹探查(图14-2-
16图14-2-17-1图14-2-17-2)。
  3.治疗 卵泡囊肿的母犬可以肌肉注射促黄体激素20~50μg,一周后不见效则再次注射并且剂量稍大些,或者肌肉注射绒毛膜促性腺激素50~100μg。对于黄体囊肿的母犬可以肌肉注射前列腺素(PGF2a、PGE1、PGE2、PGF1a)0.3~0.5㎎,或者肌肉注射绒毛膜促性腺激素50~200μg。如果药物治疗无效时,可以手术摘除卵巢。

三、寄生虫性皮肤病
  外寄生虫引起的皮肤病是临床常见病,跳蚤感染占第一位,螨虫、蜱、虱等引起的动物皮肤病影响动物的健康。钩虫的幼虫性皮炎和犬恶丝虫的微丝蚴性皮炎也有一定的发病率。
  (一)跳蚤感染性皮炎
  跳蚤感染对犬、猫的影响大于家畜。
  1.病因 侵害犬和猫的跳蚤主要是犬栉首蚤和猫栉首蚤。它们可引起犬、猫的皮炎,也是犬绦虫的传播者。猫栉首蚤主要寄生于猫和犬,而犬栉首蚤只限于犬和野生犬科动物。温度和湿度对跳蚤影响很大,在低温、高潮湿度的情况下,跳蚤不吃食也能存活1年多,而在高温(干燥)低湿度条件下,跳蚤几天后就死亡。犬、猫是通过直接接触或进入有成年跳蚤的地方而发生感染的。
  2.症状 最容易发现跳蚤的部位是在犬、猫的腹下部、背部和腹股沟。跳蚤刺激皮肤,使感染犬、猫因瘙痒而自己抓咬或摩擦患部。长期跳蚤感染可造成贫血。跳蚤感染还可能出现跳蚤过敏性皮炎,此时,犬、猫感到非常瘙痒,并脱毛,患部皮肤上有粟粒大小的结痂。
  在长毛犬、猫的身上不太容易找到跳蚤,但是跳蚤存在的确凿证据是发现蚤粪。如果有跳蚤存在,可在犬、猫体表被毛深处发现硬、黑、发亮的跳蚤粪便。因为跳蚤有吸食血液的习惯,把这些粪团放在一片潮湿的白色吸墨纸上,可以滤出血红蛋白(图14-2-
18)。
  3.诊断 判断跳蚤存在的诊断方法如下:根据临床症状;观察到跳蚤或跳蚤粪便的存在;发现犬复孔绦虫结片的存在;也可根据跳蚤抗原的皮内试验结果。
  4.治疗 治疗跳蚤感染常用的药物是杀蚤喷剂或者滴剂,戴项圈、使用相应的药粉或者口服驱杀跳蚤的药物也有一定的临床效果。发现跳蚤寄生动物后,一定要同时给予驱绦虫的药物。

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  (二)蠕形螨性皮肤病
  蠕形螨感染引起家畜、经济动物和伴侣动物的皮炎,分全身性和局部性的两种,造成被感染动物皮肤毛囊炎,继发细菌感染。在兽医临床病例中,犬的蠕形螨性皮肤病是顽固性、复发性的疾病,与品种、环境温度和接触有关。
  1.病因 犬蠕形螨寄生在犬的皮肤,而且多寄生在皮肤的疱状突起内,并在此完成生活史,共需要24d。皮肤上可见到数量不等的、与周围界限分明的红斑。蠕形螨造成的皮肤病在夏季多发,沙皮犬、北京犬、腊肠犬等品种患蠕形螨性皮炎的几率高(图14-2-
19图14-2-20图14-2-21图14-2-22图14-2-23
  2.症状 蠕形螨感染引起的皮炎分局部和全身性的。初期出现红斑,红斑多见于眼、耳、唇和腿内侧的无毛处,犬并无痒感。严重感染的犬,身体大面积脱毛,浮肿。当出现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎时,病犬瘙痒,并常见体表淋巴结病变。
  局部感染多在年轻犬的头部,常见眼周围有红斑形成,圆形,局部被毛脱落,并有少量皮屑,红斑代表皮肤的炎症过程。严重感染治疗不当或不予治疗,可造成全身感染,被蠕形螨寄生的毛囊膨胀,破溃后螨虫扩散,细菌和碎屑进入皮肤中引起异体反应,并有脓疱和脓肿形成。螨虫也产生免疫抑制性血清因子,它易助长细菌的感染。全身性蠕形螨感染伴随严重的瘙痒以及明显的自我损伤(图14-2-
24图14-2-25图14-2-26图14-2-27图14-2-28图14-2-29)。
  3.诊断 诊断螨虫感染可根据病史,体表皮肤症状,皮肤刮取物镜检结果综合判断。
  4.治疗 治疗蠕形螨感染性皮炎的原则是治疗螨虫和细菌同步进行。皮下注射害获灭(伊维菌素),注射2~3次,每次间隔7d;也可以使用长效害获灭(如通灭)或者净灭(多拉菌素)。全身严重瘙痒时可短时间应用地塞米松或口服醋酸泼泥松、扑尔敏,但是最好不要超过3d;出现脓胞或脓肿时,应给予抗生素药物配合治疗。用含伊维菌素的浴液涂布患犬皮肤,是有效的辅助疗法。环境喷洒灭螨药效果较好。

  (三)疥螨感染性皮炎
  疥螨可以引起瘙痒性皮炎,主要侵害牛、羊、犬、猫和狐狸等动物。特点是皮肤红疹和剧痒。某些品种的犬易感,如大麦町、北京犬和巴哥犬等。
  1.病因 犬疥螨病是较严重的犬皮肤病。交配后,雌虫在犬皮内打洞,并在洞内产卵,卵经3~8d卵化,卵虫的幼虫移至皮肤表面蜕皮,相继发育为一期若虫、二期若虫和成虫。雄虫和未交配的雌虫也在皮肤内开凿洞穴,但交配是在皮肤表面进行的。整个生活史需要10~14d。犬疥螨是通过直接接触而感染的(图14-2-
30图14-2-31)。
  2.症状 病犬的一般症状为掉毛、皮肤变厚,出现红斑,小块痂皮和鳞屑以及非常瘙痒引起犬自己抓伤,继发细菌感染。疥螨常寄生在外耳,严重时波及到肘部和跗关节部。在临床上,常见腹下部病灶分布较多(图14-2-
32图14-2-33图14-2-34图14-2-35图14-2-36图14-2-37图14-2-38图14-2-39图14-2-40)。

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  3.诊断 诊断疥螨主要根据临床症状和皮肤刮取物的显微镜检查结果来确诊,耳部皮肤刮取物检出率较高。
  4.治疗 疥螨的治疗主要是皮下注射害获灭或者长效害获灭,其它方法请参考犬蠕形螨的治疗。犬疥螨可以暂时地侵袭人,引起瘙痒、丘疹性皮炎,但犬疥螨不能在人身上繁殖,所以人不用治疗即可自愈。局部喷洒杀螨药物有助于病犬的康复。

  (四)犬猫耳痒螨感染
  1.病因 犬、猫的耳螨是通过直接接触进行传播的,特别是在犬的哺乳期。
  2.症状 犬、猫的耳螨有高度传染性,有瘙痒感,犬、猫常自己抓伤,常见犬、猫摇头,有时甚至出现耳血肿、发炎或过敏反应,在外耳道有厚的棕黑色痂皮样渗出物。犬、猫耳痒螨的早期感染常是双侧性的,进一步发展则整个耳廓广泛性感染,鳞屑明显,角化过度并自己抓伤。更严重的感染则双耳廓有厚的过度角化性鳞屑,并漫延到头前部。犬、猫的耳螨常见侵害外耳道,但是耳螨也可引起耳部、同侧后肢远端(搔抓病耳)和尾尖部瘙痒性皮炎。
  3.诊断 耳部取样镜检可以发现耳螨。
  4.治疗 治疗犬、猫耳痒螨时应先清洁外耳道,再向耳内滴注杀螨药,如伊维菌素、阿维菌素,或者喷杀螨剂;皮下注射害获灭,配合应用抗生素和皮质类固醇类药物(短期止痒)。

  (五)犬姬螯螨感染
  1.病因 犬姬螯螨寄生于皮肤的角质层内,以组织液为食。它的生活史全部都在宿主身上完成,传播是通过直接接触进行的。
  2.症状 姬螯螨造成轻度瘙痒,犬背部、臀部、头部和鼻上有黄灰色的鳞片,犬运动时掉下。也有的犬带虫但无临床症状。姬螯螨可以感染人。
  3.治疗 治疗时应洗净并除去鳞片,止痒可用皮质类固醇。伊维菌素、净灭、通灭和多数杀虫剂都有效。

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  (六)蜱病
  1.病因 蜱俗称狗豆子或壁虱,它为褐色,长卵圆形,背腹扁平,小到芝麻粒大到大米粒。雌蜱吸饱血后,虫体可膨胀达蓖麻籽大小。蜱的卵较小,呈卵圆形,一般为黄褐色。蜱的幼虫、若虫和成虫分别在3种宿主(被蜱寄生的动物)体上寄生,吸饱血后离开宿生的动物,落地进行蜕皮或者产卵(图14-2-
41图14-2-42)。
  2.症状 蜱通常附着在犬的头、耳、腹下部或者脚趾上吸血,其附着部的皮肤受到刺激并出现炎症反应。一般地,只有幼犬被蜱严重感染才出现贫血,而这种因蜱造成的贫血和蜱麻痹的现象在家庭养犬中非常少见。蜱是细菌、病毒、立克次氏体和原虫的传播媒介。
  3.诊断 蜱被发现寄生于犬身上,在多数情况下是养犬者在梳理犬被毛时,看到并剥下犬身上的褐色“虫”,这就是蜱,大小从小米粒至黄豆大小不等(图14-2-
43)。
  4.治疗 在蜱数量少时,养犬者用手把蜱剥下,注意用力的方向应当与皮肤表面垂直。如果大量蜱寄生时,应进行药浴,或清洗被毛后撒药粉进行治疗。在屋内养犬的家庭应定期喷药以预防蜱。有院子的养犬者要注意犬窝的卫生,割掉或烧掉杂草使蜱无栖息之地。新的高效杀蜱专用药物已经在国外临床应用。

  (七)犬虱病
  1.病因 虱病的发生与动物及环境的卫生状况有一定关系。引起犬虱病的主要有犬毛虱和犬长颚虱两种。犬毛虱还是犬复孔绦虫的传播者,它外形短宽,约2㎜长,黄色带黑斑,雌虱交配后产卵于犬被毛基部,1~2周后孵化,幼虫脱三次皮,经2周发育为成虱,成熟的雌虱可以活30d左右,它以组织碎片为食,离开犬身体后3d左右即死亡。犬长颚虱为吸血性寄生虫。身体呈圆锥形,长1.5~2.0㎜。它终生不离开犬的身体。产卵于犬的被毛上,卵经9~20d孵化为稚虱,稚虱3次蜕化后发育为成虱,从卵到成虱的发育过程约需30~40d(图14-2-
44图14-2-45)。
  2.症状 犬毛虱以毛和表皮鳞屑为食,造成犬瘙痒和不安,犬啃咬瘙痒处引起皮肤自体损伤,脱毛,继发湿疹、丘疹、水泡、脓疱等;严重时食欲差,影响犬的睡眠,造成犬的营养不良。长颚虱吸血时分泌有毒的液体,刺激犬的神经末梢,产生痒感。大量感染时引起化脓性皮炎,可见犬脱毛或掉毛,患犬精神沉郁,体弱,因慢性失血而贫血,犬对其它疾病的抵抗力差(图14-2-
46)。
  3.治疗 预防犬虱感染可用相应的浴液定期洗澡,治疗时应隔离病犬,皮下注射埃弗霉素每公斤体重0.2㎎,患部皮肤涂擦0.1%林丹或0.5%西维因。许多杀虫剂对虱均有效。