为什么我们选择TTA-2手术去治疗犬前十字韧带断裂的疾病

为什么我们用TTA2治疗前十字韧带断裂？

   目前来讲，犬前十字韧带断裂是非常普片的一个犬膝关节疾病。有很多手术方法对前十字韧带断裂进行治疗。最早的手术方法是囊外或囊内的自体筋膜移植去模拟前十字韧带的作用。随后很多动物骨科公司发明和发展出各种植入物系统去模拟前十字韧带的作用力。但是由于十字韧带的解剖结构独特，位于膝关节内，连接着股骨髁和胫骨平台。我们很难在膝关节外或者膝关节上植入一些物质去代替这个敏感部位的韧带拉力。各种不同的植入物都很难完全代替前十字韧带的拉力，从而使得关节内的半月板受力不均匀和损伤，导钻关节炎。

随后辛迪斯公司发明了TPLO手术。该手术是通过对胫骨进行一个半圆形的截骨术，把胫骨平台的几何角度改变，从而使胫骨平台面向受力的股骨干。无论从疗效上还是推广上，TPLO手术取得了很大的成功。因为通过胫骨平台几何结构的改变，TPLO可以使得膝关节更稳定。但是从理论上讲，TPLO手术改变了骨骼的几何结构，增加了关节的压力。但是从最新的文献上认为，TPLO仍然是一个非常好的选择方案。

TTA手术是通过把胫骨粗笼前移，使膝直韧带前拉，从而模拟了前十字韧带在关节囊的拉力。由于膝直韧带上连股四头肌，下连胫骨粗笼，其拉力正好位于膝关节中央，通过前移膝直韧带，刚好可以模拟前十字韧带在膝关节上的拉力。TTA手术没有重构膝关节的几何结构，没有改变膝关节原有的生物力学，也没有直接使用植入物对骨骼进行牵拉去模拟前十字韧带的拉力。而是巧妙地利用了膝直韧带这个原有的结构去维持关节的稳定。如果说TPLO是使胫骨平台面向骨骼受力点的话，TTA正好相反，它是使受力点面向胫骨平台。这两个手术有其相似的地方，所以都不同程度地获得各自的成功。

在临床应用上已经进入了第二阶段。最早参与发明TTA的瑞士kyon公司已经售卖了超过100000个TTA植入物套件，超过1000个外科宠物医生在使用。全世界的动物骨科公司都制造或改造了自己的TTA系统。其中英国的公司发明了soptta，使用了mmp技术，把一个mmp植入物填充到一个胫骨的不完全切口内。这一做法降低了截骨术的风险，简化了手术步骤。

kyon作为tta的发明者，使用了更为优化的胫骨弧形不完全切口的截骨术，使得截骨部位更稳定，他们相信TTA-2有以下优势：

1降低感染风险

2减少胫骨粗隆的创伤

3快速地使植入物与骨头结合，减少手术时间

上述原因解释了我们为什么推广TTA-2。

我们注意到，无论是TTA还是TPLO都需要植入一定数量的螺钉或者骨板，都需要对骨骼进行一个完整的截骨术去从新排布骨骼的结构。因为步骤的繁多和植入物数量的增加，我们增加了手术失败的风险。我们注意到，即使在美国最好的宠物医院，都会有灾难性的TPLO或者TTA失败案例。极个别的情况是没有办法挽救的。而TTA-2手术是一个不完全截骨术，其独特的截骨曲线使得骨骼稳定性很高，并且植入物的数量和体积都得以控制。并且TTA2手术不需要像TTA手术一样对胫骨粗笼进行钻孔和破坏。

我们知道，手术感染与很多因素有关。其中手术时间、植入物大小、稳定性和血液供应是非常重要的因素。笔者在意大利学习骨科期间，曾经接触过很多欧洲有名的兽医骨科医生，并且对TTA技术进行深入的剖析和交流。同时我们也开始接触了TTA-2手术。我们认为TTA-2手术综合考虑了上述引起并发症和感染的各种因素，它的手术步骤会使得手术更轻松，并发症更少，更小的手术感染风险。

为了使这个最新的技术可以造福更多患有前十字韧带断裂的动物，使得动物即使患有该病，也能获得良好的生活质量，作为宠物骨科手术的先行者，广州yy宠物医院率先把TTA-2技术带到中国。