家畜外科手术及外科学> 家畜外科手术学 > 第四章 麻醉

 

 
第三节 全身麻醉

二、麻醉前给药
  麻醉前用药,可以提高麻醉的安全性,减少麻醉的副作用,消除麻醉和手术中的一些不良反应,使麻醉过程平稳。给动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌松药,则使麻醉的实施变得容易。效果好。这些药物又会增强麻醉药的作用,使诱导平稳,并可以减少麻醉药的用量。抗胆碱药会明显减少呼吸道和唾液腺的分泌,保证呼吸道的通畅,有利于麻醉时呼吸的管理。这是麻醉过程所不可缺少的环节,不可忽视。
  常用的麻醉前用药主要包括以下几类:
  (一)神经安定剂
  1.氯丙嗪 是临床最常用的一种,马的剂量为0.8~1mg/kg,静注;1.5~2mg/kg,肌注。通常在麻醉前30min时肌肉注射给药。氯丙嗪可使动物安静,加强麻醉效果,减少麻醉药的用量。牛的用量与马相似,猪为2~4mg/kg,但猪的用量个体差异明显。羊2~6mg/kg,犬l~2mg/kg,猫2~4mg/kg,熊2.5mg/kg,恒河猴2mg/kg,均为肌肉注射。
  2.乙酰丙嗪 临床应用也不少,给药后可以产生轻度至中等程度的镇静,但其作用有时会不稳定。临床应用剂量;马5~10mg/100kg,牛50~100mg/100kg,猪、羊0.5~1mg/kg,犬1~3mg/kg,猫1~2mg/kg。
  3.安定 肌肉注射给药45min后,静脉注射5min后,产生安静、催眠和肌松作用。其效力比利眠宁强得多。牛、羊、猪肌肉注射0.5~1mg/kg,犬、猫0.66~1.1mg/kg,马0.1~0.6mg/kg。
  4.静松灵 2,4-二甲苯胺噻唑,具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用,较小的剂量就可产生镇静(垂头)和镇痛作用,大剂量时中枢性抑制作用明显,尤其在牛。马肌肉注射为2.2mg/kg,静脉注射为1.1mg/kg。牛肌肉注射为0.3mg/kg,一般不超过0.6mg/kg。羊肌注量为2mg/kg。犬肌注1~3mg/kg。猫3mg/kg。

  (二)镇痛剂 单独给动物应用镇痛药,在我国还不普遍,因为许多镇痛药都有成瘾性,属于严格控制药品。
  1.吗啡(Morphine) 是镇痛药的代表性药物。吗啡小剂量时抑制,大剂量时可能兴奋。它作用于中枢神经系统的吗啡受体,镇痛作用很强,对手术中的切割痛、钝痛以及内脏的牵拉痛都有明显的镇痛作用。但在剖腹产和助产时不用,因其可以抑制新生仔畜的呼吸,要慎重。对马、犬、兔较好,对反刍动物、猪、猫要小心,参考剂量,马10~20mg/kg静注,或0.2~0.4g皮下注射。狗2mg/kg皮下或肌肉注射,兔和啮齿类用3~5mg。
  2.哌替定(度冷丁,盐酸唛啶)(Pethidinum;Dolantin;Meperidine) 系人工合成的吗啡样药物,注射给药吸收可靠。镇痛作用不如吗啡强,作用类似吗啡,具有镇静、镇痛和解痉作用。做为麻醉前用药,犬5~l0mg/kg肌肉注射。马1mg/kg,猫3mg/kg。

  (三)抗胆碱药(M—胆碱受体阻断药) 它可以影响节后胆碱能神经所支配效应器上的胆碱受体,可松弛平滑肌,抑制腺体分泌,能够减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌,有利于保持呼吸道的通畅。此外,这类药物还有抑制迷走神经反射的作用,可使心率增快。
  阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床上常规是在麻醉前15~20min,将阿托品或与神经安定药等一并注射。阿托品用量:马、牛为50mg,羊、猪为10mg,狗0.5~5mg,猫为1mg。

  (四)肌肉松弛剂 肌松剂是直接影响神经肌肉接头递质—受体效应的药物,它可以使骨骼肌失去原有的张力,有利于手术操作,或用作倒马的药物。肌松也有利于气管内插管的操作。此外,它还可作为化学保定药,用于保定、捕捉、运输野生动物。按其作用方式,分为去极化型和非去极化型两类。前者主要是氯化琥珀胆碱,后者为三碘季胺酚,氯化筒箭毒等。
  1.氯化琥珀胆碱(司可林)(Succinylcholinum chloride;Scoline) 属于去极化型肌松药,在外科临床上配合全身麻醉做为辅助用药,可以便利于气管插管,满足手术中对肌松的要求,终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。此外,在兽医临床上还可以做为野生动物的肌松性保定药。本药的肌松剂量和致死量比较接近,所以要精确计算用量。在用药过程中应有专人对动物观测,注意肌松状况、呼吸、循环和瞳孔等的变化,若有过量中毒现象,应立即采取措施。本品用于马较安全,牛则比较差。在使用本品前最好先给予适量的阿托品,以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼吸。
  本品的肌松作用快,消失也快,给药后首先是头、眼部肌肉抽搐,进而影响喉部和胸腹部肌肉,再次是四肢肌肉,最后影响膈肌。由于本品在体内很快被水解,所以多次反复应用并无蓄积中毒和耐药现象。
  用药过量的最大危险性,是呼吸肌麻痹导致呼吸停止而窒息死亡,一旦发生严重呼吸抑制或呼吸停止时,应立即将舌拉出,进行人工呼吸或适当给氧。同时静脉或肌肉注射呼吸兴奋剂如尼可刹米、吗苯酪酮。心脏衰弱时可静脉注射安纳咖,或是采用肾上腺素心内直接注射。但关键的措施还是人工支持呼吸,如果能启用人工呼吸机效果更佳。禁用毒扁豆碱和新斯的明。
  使用剂量:静脉注射,马0.1~0.15mg/kg,牛、羊0.016~0.02mg/kg,猪2mg/kg,犬0.06~0.15mg/kg,猴1~2mg/kg,在马、牛、羊、猪等动物其肌注量同静注量。马鹿、梅花鹿为0.08~0.15rug/kg。
  2.筒箭毒碱(d-Tubocurarinum) 非去极化肌松药的代表(长效型)。静脉注射给药,可很快产生肌松作用(2min内)。
本药的安全范围较小,剂量稍大即可发生呼吸麻痹,还可以阻断神经节和有释放组织胺的作用,能使动物血压下降,心率减慢,或是支气管痉挛。肾功能不全者应慎用。在重复应用时容易蓄积中毒。中毒后可用新斯的明解救,在兽医临床上并没有得到广泛应用。剂量为:猪0.2~0.3mg/kg,犊牛、羊0.05~0.06mg/kg,犬0.4~0.5mg/kg,猫0.3mg/kg,兔0.2mg/kg,做静脉注射用。
  3.三碘季铵酚(弛肌碘)(Gallamini Triethiodidum) 是中效型非去极化肌肉松弛药。本药作用于接头后膜受体,产生非去极化型阻断。给犬静脉注射后,会产生心动过速,在犬和兔应用本药不会释放组织胺,但猫则会产生释放组织胺的作用,并会导致血压下降。它的副作用比筒箭毒要小。新斯的明与毒扁豆碱是其拮抗药。兽医临床上常以它做为化学保定药,用以捕捉野生动物,或用以制动做必要的临床检查和治疗等。