家畜外科手术及外科学> 家畜外科手术学 > 第四章 麻醉

 

 
第三节 全身麻醉

三、各种动物的全身麻醉
  (一)牛的全身麻醉

  牛能在站立保定和施行局部麻醉的情况下进行多种手术(包括瘤胃切开等大手术),即使需要全身麻醉的手术,一般也应在中、浅麻醉情况下,配合局部麻醉进行。
  牛在全身麻醉时,因其解剖、生理上的特点,在全身麻醉下停止嗳气,因而瘤胃易发生臌气。在卧倒时腹压增大,不仅造成呼吸困难,而且不利于手术操作。此外,多数的全身麻醉药都能引起牛的大量流涎。加上深麻醉时,贲门括约肌松弛导致瘤胃液状内容物从口鼻涌出的可能性,都有造成吸入性肺炎的危险。牛全身麻醉应该禁食24h;为了减少唾液腺和支气管腺体的分泌,常采用小剂量(0.4mg/kg)的阿托品作为麻醉前用药;为了预防瘤胃臌胀,可在麻醉前30min灌服食醋0.5~1kg,或灌适量的鱼石脂酒精,同时也应备有胃管和瘤胃放气套管针。总之对牛施实全麻绝不可麻醉过深,最好采用配合麻醉,麻前停食停水给予阿托品。
  1.隆朋、静松灵、速眠新麻醉
  隆朋或静松灵肌肉注射0.2~0.6mg/kg体重,速眠新1mg/100kg体重剂量时,一般可于7~15min内进入麻醉状态。精神沉郁,嗜眠,头颈下垂,眼半闭,唇下垂,大量流涎,绝大多数牛只站立不稳,俯卧,头部多扭向躯体一侧(呈产后瘫痪姿势),全身肌肉明显松弛,少数牛可见舌肌松弛并伸出口腔外。此时针刺躯干及四肢上部时无痛感,可在侧卧保定下进行各种手术,但前肢末端、鼻镜等处有时仍有镇痛不全表现。此种情况一般可维持1h以上(视频020)。小剂量麻醉的牛意识一直没有完全消失,手术时仍应加以适当保定。
  如果肌肉注射隆朋或静松灵剂量超过0.6mg/kg或速眠新2mg/100kg体重时,可观察到呼吸困难,心音减弱,腹部臌胀等不良反应,但一般不会造成严重后果,约在2h后可逐渐恢复正常。据报道,水牛对该类药的反应不如黄牛敏感,故施行大手术时剂量可增加。如手术完毕而使牛尽快苏醒,可用同等剂量的苏醒灵静脉注射,在1~2分钟苏醒(视频021)。
  2.水合氯醛麻醉
  由于水合氯醛的安全性较小,并因前述的原因牛容易发生并发症,所以在牛一般不用水合氯醛进行深麻醉。在临床上常配成5%山10%的水合氯醛溶液使用,麻醉前10~15min应用阿托品。
  麻醉剂量因畜体反应不同而有颇大差异,千般常用的静脉内注射量如下:
     5———————————8——————————12g/100kg
   (镇静、浅麻醉)    (中麻醉)       (深麻醉)
  牛水合氯醛麻醉,一般采用静脉内注射法较多,虽然必要时也可用灌服或灌肠投药,但灌服法因瘤胃内容物量大,影响药物吸收,故效果不甚确实。
  3.硫贲妥钠麻醉
  成年牛的静脉注射一次量:10~15mg/kg,麻醉时间5~10min,苏醒时间1~2h。犊牛静注一次量:15~20mg/kg,麻醉时间10~15min,苏醒时间30min。
  临床应用时,按体重计算剂量,配制成5%溶液,先以其总量的1/2~2/3于20~30s内由静脉迅速推注,然后观察2~3min。如果不够理想,再将其余量给予,并随时观察反应。注意前一半量的注射速度不宜太慢,否则很难达到预期的效果。在给药的过程中,有的牛会发生短暂的呼吸暂停,一般经15~20s后可自行恢复,或有时稍稍辅以人工呼吸。本麻醉方法单独使用较少,多用复合方法给药。在吸入麻醉时用本剂进行诱导麻醉后以利于进行气管内插管。

  (二)羊的全身麻醉
  与牛相似,但呃逆反流现象没有牛那样严重。麻醉时的注意点及所需采用的措施基本相同。各种麻醉药物的使用和剂量如下:
  隆朋或静松灵,肌肉注射一次量1~2mg/kg。速眠新0.1~0.15ml/10kg体重。隆朋与氯胺酮复合应用有较好的效果。
  戊巴比妥钠静脉内注射一次量20~25mg/kg。可麻醉持续30~40min左右。苏醒时间约2~3h,易引起瘤胃臌胀等并发症,宜慎重。
  硫贲妥钠静脉注射一次量15~20mg/kg。麻醉持续时间10~20min。应充分注意可能造成的呼吸抑制,可能出现呼吸暂停。一般在40s左右可自行恢复自主呼吸,否则应及时给予人工支持呼吸。

  (三)猪的全身麻醉
  猪的全身麻醉药物剂量如下:
  1.戊巴比妥钠 静脉内注射一次量10~25mg/kg,麻醉约30~60min,苏醒时间约4~6h,此剂量也可采用腹腔注射。一般大猪(50kg以上)采用小剂量(10mg/kg),小猪(20kg以下)采用大剂量(25mg/kg)。
  2.硫贲妥钠 静脉内注射一次量10~25mg/kg(小猪用高剂量即25mg/kg)。麻醉时间10~25min,苏醒时间0.5~2h。腹腔注射一次量20mg/kg,麻醉时间15min,苏醒时间约3h。限于短小手术,或作为吸入麻醉的诱导。
  3.水合氯醛 静脉内注射5~10g/50kg。水合氯醛可以使猪进入深睡状态,但不够稳定,若事先给予氯丙嗪,则将使麻醉效果更好更安全。
  4.噻胺酮(复方氯胺酮) 对猪有较好的效果,其中含有一定量的苯乙哌酯,故可以减少腺体的分泌,并减轻对心血管的副作用。噻胺酮的给药方法与猪只体重的大小有关系,一般在小型猪或是体重50kg以下的猪,在颈部耳根后方处做肌肉注射给药很方便。应注意的是在脂肪比较丰满的猪,如果在颈侧注射将有可能把药液注入脂肪组织中,即使给予有效剂量,也会表现效果不满意。一般肌肉注射的剂量是10~15mg/kg。给药后动物没有兴奋现象,大约5min后会失去平衡,然后自己侧卧,呼吸平稳而均匀,肌松好,平稳进入麻醉状态,持续60~90min不等。但苏醒后的恢复期较长,可达7~8h之久,有时甚至更长。体重50kg以上的猪应采用静脉给药,剂量为5~7mg/kg,缓慢静注。在静注前肌肉注射0.2mg/kg的咪唑安定效果更好。