家畜外科手术及外科学> 家畜外科手术学 > 第四章　麻醉

　　（六）马的全身麻醉
　　虽然已有多种有效的全身麻醉方法，但到目前还没有一种令人满意的可以作为单独麻醉的全身麻醉药。采用麻前给药，往往可以减少麻醉药的用量，安静度过诱导期并缩短恢复时间。麻前用药的种类很多，常用的如氯丙嗪0.5～1mg/kg（或与吗啡10～20mg/kg混合使用），静脉或肌肉注射；隆朋0.5～0.66mg/kg静脉注射等，都有助于提高全身麻醉的效果。进行全身麻醉的马在可能时应禁食24h。
　　全身麻醉方法有：
　　1.水合氯醛麻醉　水合氯醛因其使用方便、经济，是马属动物仍为最常用的麻醉药。一般不做深麻醉，仅在浅麻醉或中麻醉下配合其他麻醉方法（如麻醉前用药、局部麻醉等）进行手术。根据动物体质和对水合氯醛的敏感性以及体重，对麻醉剂量做出准确的估计。
　　水合氯醛麻醉以静脉内注射最为常用。一般用生理盐水或葡萄糖生理盐水配成10%溶液进行静脉内注射，注入时要严防药液漏出血管外。注入1/2～1/3量后，动物开始对外界反应迟钝（一般没有兴奋期），接着四肢站立不稳，左右摇晃，此时应注意扶持，牵至手术场地，待其自然卧倒，然后根据麻醉情况（呼吸、眼睑反射、瞳孔大小、舌及肌肉的松弛程度等），再注入一些药液，使达到要求的麻醉深度（视频024）。

表4-1　麻醉第三期（外科麻醉期）的体征表现

　　当到达外科麻醉期时，动物呼吸深而均匀，脉搏整齐有力，口腔干燥，舌垂口外，眼睑反射消失，瞳孔缩小，肌肉松弛。一般麻醉时间因个体不同为1～3h（视频025）。静脉内注射也可采用混合麻醉法，如8%水合氯醛硫酸镁注射液，5%水合氯醛酒精注射液等。

表4-2 马常用的水合氯醛剂量

　　水合氯醛麻醉亦可用口服、胃管投入或直肠灌注法。虽然消化道对水合氯醛的吸收良好，但易受胃肠内容物影响，麻醉发生较迟和不均匀，故临床上不如静脉内注射法应用的广泛。

　　2.硫贲妥钠麻醉　硫贲妥钠是属于超短型的巴比妥类药。本品适应于静脉内注射作诱导麻醉和维持麻醉，常与麻醉前镇静剂及镇痛药（如氯丙嗪、吗啡等）配合应用。也可与肌肉松弛药配合应用。在马的麻醉，一般以7.5～15mg/kg剂量的硫贲妥钠（普通马约需1～3g）用生理盐水配成10%溶液，在30s内静脉注射完毕，可获得十余分钟的手术时间。如果手术时间较长，可采用较大剂量，先注入一半，其余一半在动物倒卧后再缓缓注入。

　　3.隆朋、静松灵、速眠新麻醉　对于马有很强的镇静、镇痛和肌松作用，因此也可作为马的麻醉诱导剂或全身麻醉剂应用。
　　马肌肉注射0.5～0.8mg/kg的剂量主要表现安静，头颈下垂，耳不能竖立而耷耳，眼半闭，上下唇松弛，后肢交替负重，一般还不会失去站立能力。此时痛觉表现稍迟钝但未完全消失，不能进行手术，只可应用于保定和各种临床检查操作。肌肉注射剂量提高到1～2mg/kg时，或速眠新2.0～2.5mg/kg，动物一般仍能维持站立状态，可以作为站立保定下进行手术的麻醉，超过此剂量马则不能站立而卧倒。
　　马静脉内注射1mg/kg以上，速眠新0.8～1.0mg/kg，动物通常倒卧呈熟睡状态，全身痛觉消失，可以进行侧卧保定下的各种大手术。麻醉虽然可以维持1h以上，但镇痛作用一般约为30min左右，如有延长手术时间的必要，可在前次给药后20～30min再连续给药。
　　本品肌肉注射剂量超过5mg/kg，静脉注射剂量超过2mg/kg都会出现一定的不良反应，如大量出汗或呼吸不正常等现象。故作为大手术时的全身麻醉剂如能与局部麻醉药（如盐酸普鲁卡因）进行配合麻醉，或与其他麻醉剂（如水合氯醛、巴比妥类药等）进行合并麻醉则效果更好。合并麻醉时应将其他麻醉剂的剂量减少1/3～1/2。驴的肌肉注射一次量为3～5mg/kg，每kg体重为3mg时可用于一般手术的镇静麻醉，每kg体重为4mg时，其麻醉时间可达20～110min。