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四、吸人麻醉
指采用气态或挥发性液态的麻醉药物。使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。
（一）常用吸人麻醉药
1.麻醉乙醚（Anestheticether） 1847年已用于马和犬的麻醉。乙醚麻醉安全、方便，价格便宜。做为吸入麻醉药，应该使用符合药典标准的麻醉乙醚。乙醚易被空气和光分解，遇热也会分解破坏，故应密闭保存于阴凉处（装棕色瓶中）。乙醚对呼吸道粘膜有强烈的刺激性，可使分泌增多，若随唾液进入胃内可引起呕吐，故在麻醉前应给予阿托品。乙醚的诱导和苏醒都比较慢，如果使用基础麻醉，则诱导将会平稳。一般来说，用乙醚做吸入麻醉是很安全的，在麻醉中如果不是严重缺氧，对肝、肾的功能影响并不大。在麻醉的初期，由于呼吸道受刺激，可反射性引起呼吸增快。随着麻醉的加深，呼吸数逐渐减少而呼吸深度增加，若达到中毒浓度时，则呼吸变浅和无节律并发生缺氧现象。乙醚可用于开放式、半关闭或关闭方式的吸入麻醉。
2.氟烷（三氟乙烷，三氟溴氯乙烷，Fluothane，Halothane，CF3CHClBr） 氟烷是兽医临床应用较为普遍的吸入麻醉药。被广泛应用于各种动物的麻醉，它的特点就是麻醉性能很强。其MAC（Minimal alveolar concentration）仅为0.76。氟烷的麻醉强度要比乙醚强得多。用氟烷吸入其诱导时间和苏醒恢复都较快。但产生血压下降、心动徐缓和呼吸抑制等。在麻醉较深时，潮气量将减少，CO2蓄积，发生呼吸性酸中毒。肌松虽然不够理想，但足以满足一般临床要求。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用4%～5%，维持用1.5%左右。需要特殊专用的蒸发器来控制浓度。
3.甲氧氟烷（Methoxy flurane; Penthrane） 麻醉效力强，是氟烷的2～4倍，但诱导和恢复要慢。它的镇痛和肌松作用都强，且在术后镇痛效果亦好。临床上常与N2O并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。在外科麻醉期间可使潮气量明显减少，有时甚至可减少50%，所以应注意辅以人工通气，以免由于CO2的大量蓄积，导致呼吸性酸中毒。甲氧氟烷最好不用其做较深的麻醉。本药较少用于马，美国有人用于犬和猪等。
4.安氟醚（易使宁）（Enflurane；Ethrane） 本药1981年用于马的全麻，在兽医临床尚未普遍应用，临床特征更象氟烷。本药不刺激呼吸道，气管腺和唾液腺的分泌无明显增加。
5.异氟醚（1soflurane，Forane） 新型的卤族麻醉药。80年代开始应用到临床，国外在兽医临床应用报道不少。对机体的生理干扰较轻。对肝、肾的影响也较小，肌松好，诱导平稳而快，苏醒也比较快，术后复原好，很少有不良副作用。
6.氧化亚氮（笑气）（Nitrousoxide） 它是气态全麻药的代表，是无机气体，无爆炸性，但可以助燃。若与乙醚和氧混合，可引起爆炸，应慎重使用。
本品的毒性小，镇痛效果较好，麻醉后的恢复也快，但其麻醉作用较弱，单独使用麻醉程度不会超出浅麻醉的范围。麻醉效能不理想，多与其他吸入麻醉药物混用，如与乙醚、氟烷、甲氧氟烷以及安氟醚和异氟醚等混合应用。
（二）吸人麻醉机及其附件
目前国内尚没有生产专门用于动物的麻醉机。由于动物的种类繁多，体重的差异甚大，潮气量大小不一，麻醉机呼吸管道的粗细也会有很大的不同，所以很难有一种麻醉机适用于多种动物。人用的吸入麻醉机可以给一部分体重相当的动物使用。
麻醉机的用途有二，一是实施全身性吸入麻醉，二是供给氧气吸入。麻醉机的基本结构包括：压缩气钢筒、压力表、减压装置、流量计、药物蒸发器、二氧化碳吸收装置，导向活瓣、逸气活阀、呼吸囊、呼吸管道（螺纹管）和麻醉口罩（气管插管）等部件（图4-3-01、图4-3-02、图4-3-03）。
二氧化碳吸收剂 在实行循环紧闭式吸入麻醉时，动物的呼吸完全与外界的大气环境相隔开，呼吸完全在一个紧密封闭的环路中进行。必须在环路中有二氧化碳吸入装置，将呼出气中的二氧化碳吸收掉。二氧化碳吸收装置是一个具有进口和出口的容器，内装二氧化碳吸收剂——钠石灰。
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| 图4-3-04 |
（三）插管与拔管技术
气管内插管的方法是吸入麻醉中重要的操作技术。它关系到能否实施麻醉。依据动物的种类可分为以下几种（图4-3-04）。
1.直视插管法 多用于小动物。如小型猪、犬、猫、羊等，借助于麻醉用咽喉镜。
2.盲目插管法 用于马属动物。也用于牛，应缓慢探试。
3.喉触摸插管法 用于大型反刍动物。动物必须进行药物诱导，使反射消失，否则很危险。用开口器打开口腔，手持插管进入口腔 。于舌背部向喉部探察，找到会厌软骨和声门裂，经声门裂将插管插入气管内。
气管插管要在麻前给药后，咽喉反射基本消失下进行。要求操作熟练，只有多实践才能掌握要领。做到迅速、准确无误地实施插管术。必要时采用气管切开法进行插管。气管内插管的使用，对全身麻醉的实施有很重要的意义。
气管内插管时应注意如下问题；
①选用合适的插管 选择合适，可以充分发挥气管内插管的效用，通气良好。气管内插管的大小粗细与动物的体重成正相关。但动物的品种繁多，体格大小、鼻口外形以及口裂的长短又各异。所以应根据具体使用情况而选择，更为详细的选择标准，可参考表4-3和表4-4。
表4-3 犬、猫气管内插管选择标准
种类 |
体重 /kg |
插管内径 /mm |
猫 |
1.2 |
4 |
|
2 |
5 |
|
4 |
5 |
犬 |
2.3 |
6 |
|
4.5 |
8 |
|
7.0 |
8 |
|
9.0 |
9 |
|
11.0 |
10～11 |
|
13.5 |
11～12 |
|
16.0 |
12 |
表4-4 家畜用气管内插管选择标准
内径/ |
外径/mm
|
插管全长/cm
|
套囊大小/ |
套囊距插管前端距离/cm
|
动物种类及年龄 |
35
30
25
20
18
16
14
12 |
43
38
31
26
22.6
19.6
17
15 |
100
100
80
80
60
60
50
40 |
20
20
15
15
10
10
8
8 |
5
5
5
4
4
3
3
3 |
重型种马
成年马、种公牛、大型牛
成年牛、大中型矮马
中型以下矮马、驹
大型公羊、公猪、1岁牛
成年羊和猪、3月龄牛
l岁羊和猪，3月以下牛
1岁以下羊，猪、新生犊 |
表4-4系参考国外动物种类，而对国内动物似乎偏大，应适当减小号码。选择不当，型号偏小影响通气，型号偏大则在插管时易造成喉和气管损伤。
②动物应事先给予镇静剂和神经安定剂 最好令动物进入嗜睡状态，以免在插管时动物惊恐抗挣，骚动不安，造成插管困难，或是喉咽部损伤。如果动物在完全清醒状态下强行插管，也容易造成喉痉挛而使插管不能。在不安定或应激反应强烈的动物，最好使用诱导药物，在动物的吞咽反射微弱的瞬间迅速插管，并尽快连接麻醉机并吸入麻醉药，通过吸入麻醉的药物诱导，动物很快进入第三期（表4-5）。
表4-5 麻醉第三期（外科麻醉期）的体征表现
深 度 |
呼 吸 |
反 射 |
肌 松 |
眼 |
喉和咽 |
第一级（浅麻醉） |
规则的胸腹式 |
眼球震荡，眼睑、结膜、角膜的反射缓慢抑制 |
呕吐和咽下的反射消失，出现咳嗽 |
四肢肌肉 |
第二级（中麻醉） |
规则的胸腹式，振幅减小 |
眼球固定（犬移向下方）牛、猪有的向下偏角膜反射变弱 |
有咳嗽现象（在本级中期为止） |
几乎所有肌肉 （腹肌除外） |
第三级（深麻醉） |
规则的腹式，振幅最小 |
眼球固定（在中央位置）在本级的中期为止 |
咳嗽消失 |
腹肌松弛 |
乙醚麻醉分期在兽医临床一直作为动物麻醉分期的标准，由于近年来新麻醉药不断推出，乙醚吸入麻醉已不是常用的吸入麻醉药物，和全身麻醉在多种动物进行，乙醚麻醉分期不能满足客观的要求；故从正文中删除。鉴于多年的教学和生产上的习惯，将乙醚分期列为附件，目的是应用时参考。
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