一、适应症 犬常因吠叫,影响周围住户的休息。可施消声术(又称声带切除术)以消除犬的吠叫。
犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。前者适应于短期犬的消声,后者可长期消声。
二、局部解剖 声带位于喉腔内,由声带韧带和声带肌组成。两侧声带之间称声门裂。声带(声褶)上端始于杓状软骨的最下部(声带突),下端终于甲状软骨腹内侧面中部,并在此与对侧声带相遇。这是由于杓状软骨向腹内侧扭转,使声带内收,改变声门裂形状,由宽变狭,似菱形或“V”形。
犬杓状软骨背侧有一小角突,在其前方有一楔状突,声带(室褶)附着于楔状突的腹侧部,并构成喉室的前界。室带类似于声带,但比声带小。两室带间称前庭裂,比声门裂宽。
喉室粘膜有粘液腺体,分泌粘液以润滑声带。喉室又分室凹陷和室小囊两个部分,前者位于声带内侧,后者位于室带外侧。室凹陷深,为吠叫提供声带振动的空间。由于解剖上的原因,有些犬声带切除后会出现吠声变低或沙哑现象。(图8-1-01)
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图8-1-01 |
图8-1-02 |
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图8-1-03 |
图8-1-04 |
三、麻醉 麻醉前给药硫酸阿托品,0.1mg/kg,肌肉注射。10min后肌肉注射速眠新,0.1~0.15ml/kg,使犬进入全身麻醉。
四、保定 如经口腔作声带切除,动物应作胸卧位保定,用开口器打开口腔;经腹侧喉室声带切除时,动物应仰卧位保定,头颈伸直。
五、术式
1.口腔内喉室声带切除术 口腔打开后,舌拉出口腔外,并用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端,暴露喉室内两条声带,呈“V”形(图8-1-02-A)。用一长柄鳄鱼式组织钳(其钳头具有切割功能)作为声带切除的器械。将组织钳伸入喉腔,抵于一侧声带的背侧顶端。活动钳头伸向声带喉室侧,非活动钳头位于声带喉腔侧(图8-1-02-B)。握紧钳柄、钳压、切割。依次从声带背侧向下切除至其腹侧1/4处(图8-1-02-C)。尽可能多地切除声带组织,包括声韧带和声带肌。切除过少,其缺损很快被瘢痕组织填充。但腹侧l/4声带不宜切除,因为两声带在此处联合,切除后瘢痕组织增生,越过声门形成纤维性蹼,引起喉口结构机能性变化。如果没有鳄鱼式组织钳,也可先用一般长柄组织钳依次从声带背侧钳压,再用长的弯手术剪剪除钳压过的声带。另一侧声带用同样方法切除(图8-1-02-D)。
止血可用电灼止血或用小的纱布块压迫止血。为防止血液吸入气管,在手术期间或手术结束后,将头放低,吸出气管内的血液,并在手术结束后,安插气管插管。密切监护,待动物苏醒后,拔除气管插管。
2.腹侧喉室声带切除术 在舌骨、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织(图8-1-03),分离两胸骨舌骨肌,暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨(图8-1-04-A)。在环甲软骨韧带中线纵向切开,并向前延伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开,暴露喉室和声带(图8-1-04-B)。左手持有齿镊子夹住声带基部,向外牵拉,右手持手术剪将其剪除(图8-1-04-C、图8-1-04-D)。再以同样方法剪除另一侧声带。经电灼、钳压或结扎止血后,清除气管内的血液。用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。所有缝线不要穿过喉粘膜。最后,常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤( 视频064)。动物清醒后,拔除气管插管。
六、术后护理 颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中,以免诱发鸣叫,影响创口愈合。为减少声带切除后瘢痕组织的增生,术后可用强的松龙2mg/kg·日,连用2周。然后,剂量减少至1mg/kg·日,连用2~3周。术后用抗生素3~5天,以防感染。
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