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| 图7-4-01 |
一、适应症 当多头蚴侵入羊脑内或颅腔内时，以诊断或治疗为目的施行本手术。
二、局部解剖 羊的颅腔从上面看略似长方形，其解剖界线：前界在两眶上孔连线；后界为枕嵴；侧界经角的基部（母畜的角结节）的内缘向后到颞嵴的线。羊的颅腔可分为额部、顶部、颞部和枕部。其外科界线，因额窦进入颅腔而使外科界线移至两眼眶后缘连线，其他大致与解剖界线相同。羊的颅盖除有薄的耳肌外，不覆盖肌肉，故额部、顶部都可被选为脑的手术通路。
颅腔内容纳大脑、小脑。在脑颅内嵴的矢状线上有大脑镰附在矢状嵴上，内含有纵行静脉窦，在顶间骨水平，有小脑幕附着于横嵴，含有横行静脉窦。手术时要十分注意，不得损伤（图7-4-01）。
脑硬膜紧贴颅盖内面，脑硬膜和骨膜相互结合，因而颅壁和脑硬膜之间缺少上腔。脑硬膜和脑蛛膜之间有硬膜下腔，充满淋巴液。
三、诊断 羊多头蚴孢囊在大脑半球内常常伴有家畜精神低沉，开始嗜睡、昏睡，最后完全失去知觉。病羊总是向着患侧的大脑半球方向作圆周运动，位置浅的孢囊，经时较久者，该部的骨质变得松软、变形、增温、压痛和叩诊时有如敲橡皮之感。临床上常可看到由于孢囊直接压迫大脑导水管和第四脑室等部位，造成脑室积水。脑组织压迫骨组织也可能造成骨质软化现象，应注意鉴别。
由于绵羊多头蚴孢囊寄存大脑半球的部位不同，可出现下列特异症状。
1.当孢囊在额叶时，羊抬头，近直线前进，有的易惊，表现狂暴，有的呆立。局部和视力没有明显变化。
2.当孢囊在颞叶时，一般羊向患侧转圈，对侧眼失明瞳孔反射消失，视神经乳头瘀血。
3.当孢囊在大脑枕叶时，出现运动失调。
4.当孢囊发生在脑底时，常伴有强直性痉挛，令羊加速运动易跌倒。
5.当孢囊在小脑时，无论静止或运动均出现失调，严重者不能立起，病羊常喜卧于患侧。
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| 图7-4-02 |
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| 图7-4-03 |
四、术部 额叶：于外科界线之后，离中线3～5mm处作圆锯。顶叶：在离中线2～3mm的顶骨作圆锯。颞叶：沿颞嵴作圆锯。枕叶：圆锯在横静脉窦之后，距枕嵴1.8cm，中线3mm。小脑：项韧带附着之直前，要注意静脉窦（图7-4-02）。
五、保定与麻醉 侧卧保定，注意固定头部。局部浸润麻醉。
六、术式 瓣状切开皮肤，剥离皮下组织，使皮瓣与骨膜分离，彻底止血。骨膜十字切开，用骨膜剥离器将切开的骨膜推向四周，圆锯锯开颅腔，再用镊子将脑硬膜轻轻夹起，然后以尖头外科刀十字形切开脑硬膜。如果孢囊位于脑硬膜直下，孢囊会因腔内压力，部分自行脱出，再把羊头转向侧方，可因孢囊液体流动，迫使孢囊脱出。若仍不能时可用无齿止血钳或镊子将囊壁夹住作捻转动作，同时可用注射器吸出部分液体，以利于孢囊脱出。
当多头孢囊位置较深时，则应小心破坏大脑皮层，将针头（连有10cm的硬胶管）避开脑膜血管推向孢囊所在的预计方向，并用注射器抽吸，当有液体流出时，可证明有孢囊存在，尽力吸取囊液，直到把部分囊壁吸入针头内，再向外轻拉针头，待看见孢囊壁时马上用无齿止血钳夹住，边捻边拉直到全部拉出为止，注射器的吸力一刻也不能放松。在取孢囊过程中羊常常挣扎，要切实保定（图7-4-03）。
当用针头和注射器不能达到目的时，可用小解剖镊子，顺着探针的孔将孢囊夹出。孢囊除去之后，用灭菌纱布将脑部创伤擦干。用骨膜瓣遮盖圆锯孔，皮肤结节缝合，事先撒布抗菌剂，装上绷带。
七、术后护理 临床经验，在大脑部位的孢囊，只要脑组织损伤不严重，一般都能康复。而小脑部位的术后一般不能站立，须躺卧3～7天，故小脑手术的羊更要精心护理。
为了防止并发症，如脑炎、脑膜炎等，除在手术过程中注意无菌操作外，还要应用抗生素。重症或有严重并发症的羊，建议屠杀。
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