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一、适应症 当家畜食管发生梗塞，用一般保守治疗法难以除去时采用食管切开术，另外食管切开也应用于食道憩室的治疗和新生物的摘除。现以马牛为例。
二、局部解剖 马的食管起始于咽，终于胃，其径路沿气管的背侧向后行走，约在第四颈椎水平逐渐偏左，直到入胸腔之前，在第七颈椎水平转到气管左背侧，再经胸腔到腹腔．全长125～150cm。
食管在颈上1/3处背侧有喉囊、颈长肌，腹侧为气管，两侧有迷走交感神经干、颈总动脉及返神经，并以肩胛舌骨肌和颈静脉相隔。颈静脉的背侧是臂头肌，腹侧是胸头肌，两肌构成颈静脉沟。
在颈中1/3处，食管的背侧为左颈长肌，右腹侧为气管，左侧为迷走交感神经和颈总动脉、胸头肌、臂头肌、肩胛舌骨肌及颈静脉，最外侧为薄的皮肌。
在颈下1/3处，食管仍位于左侧，背侧为左颈长肌，右为气管，左为迷走交感干及颈总动脉。左侧的肌肉与中1/3基本相同，仅肩胛舌骨肌为一腱膜，皮肌较前为厚。
食管在胸腔先由第一肋骨和气管左侧穿过，在第三胸椎水平位于气管背侧，向后通过主动脉弓。在胸纵隔后部，食管背、腹侧有迷走神经的食管背侧干及腹侧干，背侧有食管动脉，约在14肋骨上端下方10～12cm处，通过膈的食管裂孔和贲门相接。
1.血液供应 为颈动脉的食管支供应食管血液。
2.神经分布 支配食管的神经为迷走和交感神经。
3.构造 食管壁分为4层。
（1）纤维板 为最外层，又名外膜，为白色结缔组织，被深筋膜包围，缺少浆膜。
（2）肌层 颈部为横纹肌，到心脏基底部变为平滑肌，颈部食管较薄，胸部食管变厚，管腔变窄，至贲门肌肉增厚，称为括约肌。
（3）粘膜下层 很疏松，便于粘膜扩张。
（4）粘膜 为灰白色，被以复层扁平上皮，以发达的粘膜下层与肌层相连，平时管腔很小，粘膜成纵褶。
牛的食管比马短而宽，食管中等程度扩张，直径约为5cm，平均长90～105cm，管壁薄，肌层全部为横纹肌，缺腹部食管。
三、术部 食管梗塞在马或牛常发生于特定部位，它们是：在颈上l/3部位，咽转入食管的起始部；胸腔入口：从第一肋骨到动脉弓的一段食管；在反刍兽由于括约肌机能降低而停滞于贲门。
在临床上常根据触诊或用食管探子探诊的方法确定梗塞位置。
四、保定与麻醉 侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部（ 视频068）。局部浸润麻醉或全身麻醉。
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| 图8-3-01 |
图8-3-02 |
五、手术通路及术式 通常分为上方切口与下方切口。上方切口是沿颈静脉的上缘，颈静脉与臂头肌之间，臂头肌下缘0.5～lcm处切口，是距离主手术食管的最近径路。若食管有严重损伤，术后不便于缝合，则应采用颈静脉下方切口，建议在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出（图8-3-01）。
不论是上方或下方切口，都必须沿颈静脉纵向切开皮肤12～15cm。
用外科刀切开皮肤和含有皮肌的两层筋膜，以钝性方法分离颈静脉和肌肉（臂头肌或胸头肌）之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下1/3剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，而在上1/3和中1/3必须钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，根据解剖的位置寻找食管。有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平，表面光滑，而管的中央有索状（为食管粘膜）的感觉（图8-3-02、视频069）。
在牛除用上述的颈静脉的范围作切口之外，有人主张在胸头肌与气管之间作为手术通路，沿胸头肌下缘作切口，切开皮肤和浅筋膜之后，用创钩将胸头肌向上拉，再切开深层筋膜。用止血钳向食管方向分离气管和肌膜间的结缔组织，再用剪刀剪开脏筋膜，即发现食管。此手术通路更有利于创液排出。
食管暴露后，小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织，并用灭菌纱布使食管与其他部分隔开，切开食管的全层，擦去唾液，谨慎地取出异物。
食管闭合必须确认在局部无严重血液循环障碍的情况下方可进行。第一层用铬制肠线连续缝合粘膜，第二层肌肉等用结节缝合，若食管壁比较完整，只用一次缝合也可以达到目的。
异物在食管内保留48h以上，管壁有坏死的倾向时，食管不得缝合，保持开放，皮肤可部分缝合，用浸消毒液的棉纱填塞。
有的病例是梗塞于胸部食管，手术通路是在胸壁左侧7～9肋骨。切断肋骨，打开胸腔，用手在食管之外将阻塞物体压碎或推移到胃，必要时也可用有长胶管的针头，将石蜡油注入食管，有助于梗塞物的排除。
牛食道梗塞若发生在贲门，可作瘤胃切开术，通过瘤胃用手或长钳，将贲门部异物取出。
当牛的食管梗塞在起始部时，可在颈部1/3处显露食管后，经食管切口向食管起始部插入胃导管，向口腔方向插顶，经口腔取出梗塞物。（视频070）
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