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熊胆是指黑熊和棕熊的新鲜胆汁干燥品，是名贵的动物性药材。活熊胆囊插管引流胆汁，每只熊的熊胆汁干燥品熊胆粉年产量达1.5～2kg，相当于捕杀46头熊的熊胆产量。该技术对解决熊胆药源短缺、开展野熊人工驯养、保护野生动物资源方面都具有重要意义。活熊取胆技术，已成为保护野生动物资源、对野生动物资源开发利用的新途径。
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图10-16-02 |
图10-16-03 |
一、术前准备 术前应制做好采胆汁熊笼。若采用持续胆汁引流技术，则应配备28号硅胶蕈状导管，按熊体尺寸制做铁制背心及熊胆汁贮存瓶（袋）。若采用定时引流胆汁技术，则应配备胆汁采集金属阀门及密封螺帽装置（图10-16-01、图10-16-02、图10-16-03）。术前24h禁饲，术前3～4h禁水。
二、麻醉
1.静松灵氯胺酮复合麻醉，麻醉顺序如下：麻醉前给药，1%硫酸阿托品0.4mg/kg体重，肌肉注射，10～15cm后，再肌肉注射氯胺酮，剂量7mg/kg体重，5min后再肌肉注射静松灵，剂量为7mg/kg体重。
2.846与氯胺酮混合麻醉，846麻醉注射液0.0667ml/kg体重，氯胺酮1.33mg/kg体重，混合后肌肉注射。
三、保定 仰卧保定，前躯抬高5～10cm。（ 视频141）
四、手术通路 脐前腹中线右侧，经腹直肌的腹中线旁切口。
五、术式
1.切开腹壁，显露胆囊 腹壁切开后，用牵开器开张腹壁切口，显露胆囊。用艾利氏钳夹持胆囊底部或用手托住胆囊，将胆囊拉出切口之外，胆囊与腹壁切口之间用生理盐水纱布隔离。
2.切开胆囊插入胆汁引流管 在胆囊底部预定切开线两侧各缝合一根牵引线交助手固定胆囊。先在胆囊预定切开线上穿刺胆囊，尽量抽出胆囊内胆汁。然后在穿刺点处剪开胆囊1.5～2cm。并吸净胆囊内胆汁，然后向胆囊内插入蕈状头导管，蕈状头端插入胆囊内深度为3～4cm，间断全层缝合胆囊切口，缝毕，用生理盐水冲洗胆囊后，再做浆膜肌层的荷包缝合。为防止导管脱落，可在距前一个荷包缝合0.5cm处，再做第二道荷包缝合，但与前一个荷包缝合的方向相反。用生理盐水冲洗胆囊后，将胆囊还纳回腹腔内。（视频142）
3.熊胆囊引流管引出腹腔外及导管固定 从腹壁切口右侧3cm处，做一个皮肤小切口，用止血钳经小切口刺入腹腔内，夹住导管游离端拉出体外。术者手伸入腹腔内检查导管与肠管有无缠络、胆囊体沿纵轴有无旋转等情况后，在导管引出腹壁的径路上与腹壁进行三道固定：在腹膜下、肌肉间和皮肤小切口的皮下，用10#丝线对导管与其相邻的组织缝合固定。
若采用定时采集胆汁技术，应将金属阀门连接在导管末端，并将金属阀门埋植在腹壁皮肤切口内，仅密封螺帽暴露在腹壁切口外；若采用持续胆汁引流技术，则导管末端引出腹腔外应有足够的长度，并与贮胆汁瓶（袋）相连接，贮胆汁瓶装在熊铁制背心的暗盒内。
4.常规缝合腹壁切口。（视频143）
5.熊铁制背心的穿着与胆汁贮存瓶（袋）的连接与固定 在熊尚未苏醒前给熊穿上特制的铁背心，将胆囊导管的游离端连接在胆汁贮存瓶（袋）上，连接前先用温生理盐水经胆囊导管冲洗胆囊，将胆囊内的血凝块冲洗干净，然后连接胆汁贮存瓶（袋）。胆汁贮存瓶（袋）上有排气管和胆汁抽出管，导管连接牢固后，将胆汁贮存瓶（袋）装入铁制背心的暗盒内，并关闭暗盒插门，排气管末端从铁盒引至熊的背部固定；胆汁抽出管的管端用橡皮筋扎住，并与贮胆汁瓶一起放在暗盒内。上述操作均应在熊麻醉状态下进行，为此，操作要求快速而准确。
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| 图10-16-04 |
图10-16-05 |
图10-16-06 |
6.胆汁的采集与干燥 在熊尚未苏醒前，将熊放回熊笼内，在熊笼内喂养。熊笼分为饲养笼和采胆汁笼，二笼相通。采集熊胆汁时，将熊驱赶（或诱引）至采胆汁笼，关上二笼之间闸门以限制熊的活动。（图10-16-04）
对于穿铁制背心的熊，将铁制背心右侧的暗盒插门拉开，拉出胆汁抽出管，解开管端的橡皮筋，用虹吸法排空胆汁瓶（袋）内的胆汁，抽完后再扎住管端，将抽出管装入暗盒内，关闭暗盒插门，此种采集胆汁技术，每天可采集1～2次。（图10-16-05、图10-16-06）
若采用定时采集胆汁技术，将熊赶至采胆汁笼内，人在熊笼底面的采胆汁坑道内，手伸入熊笼，拧开熊体腹壁上固定的金属阀门上的金属螺帽，用采胆汁探针推顶金属阀门，胆 汁随即流出并收集胆汁。采集完毕，拧紧金属螺帽，此种采胆汁技术每天可采集3～4次或更多次，也可在每天饲喂时采集。
采集的新鲜熊胆汁应及时加工成干胆粉，如干燥箱干燥法、真空干燥法。干燥的熊胆粉装瓶避光保存。（视频144）
六、术后治疗与护理 术后一周内每天二次肌肉注射青霉素与链霉素，术后二周内，每隔3～4天，用青霉素生理盐水溶液冲洗胆囊一次，术后一个月每15天冲洗一次。凡抽出来的胆汁有腐败味时或有絮状物时，就应对胆囊进行冲洗。
注意防止熊铁制背心的移位，注意胆汁贮存瓶（袋）装着的牢固性，若发现异常，应及时采取措施进行处理。注意防止导管皮肤出口处的感染，若有感染应及时处理。腹壁切口缝合线11～12天拆除。加强饲养管理，注意合理搭配饲料，特别应注意补充新鲜蔬菜及富含维生素的食物，并应定期驱虫。
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