猫阿狄森氏病
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Px&U/WdPXZ0阿狄森氏病为慢性原发性肾上腺功能不全症，一般在肾上腺皮质功能丧失90%以上时发病。由于来源于肾上腺皮质的3种类固醇激素的综合性缺乏，呈现电解质和酸碱平衡失调、出现严重脱水和腹泻等的病危症状。在发病初期，反复出现精神沉郁和消化系统症状，当皮质障碍进一步发展后很快死亡。在猫，仅有由CHASTAIN等（1981）报道的因使用肾上腺皮质激素甲地孕酮而引起的，即所谓医原性的1例病例，该病极其罕见。﹡注：由于尚未自然发病的报道，本文参考了犬阿狄森氏病后编写该文，希望仅以此作为发现猫发生病之前的参考。#I;VfH {0
4qkq7tl9PK!Lr0【原因】在猫仅见有1例医原性病例。但并不能以此全面否定猫自然发病的可能性。中国宠物医师网 F3R(XV3}2Cb*vT4s
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1．特发性肾上腺皮质的萎缩：呈现皮质的三层厚度显著变薄。虽然可能与自身免疫性机能有密切相关，但与出血、血栓、栓塞、癌、淋巴瘤、肉牙肿和淀粉样浸润、感染症（真菌）、急性败血症、先天性肾上腺发育不全、先天性对于促肾上腺皮质激素反应不全和皮质生成类固醇生成酶缺损等有关。中国宠物医师网5j Ecl?e
E.Ejwlqe02．继发性：长期大量应用肾上腺皮质激素后可继发本病。在2周内，每隔1天给与2.5mg 甲地孕酮，或2周内连续给与5.0mg时，在第1周结束时，就开始出现皮质醇的分泌量开始下降。中国宠物医师网k-e)b/G ~O6V
C Z3\ LF e,^n0【症状】临床症状主要为醛固酮或皮质醇的缺乏，或两者均缺乏而发生的症状，而一般不表现肾上腺皮质激素缺乏症状。中国宠物医师网4cTV:~B,[?]
`8L1]2D x"C K01．由于醛固酮缺乏而出现的症状：（1）血钠降低导致循环血液量减少、脱水、肾前性高钠血症、体重减轻、精神沉郁、衰竭和休克等症状。（2）由于血钾增高引起心收缩不全、激动传导延迟、呕吐、腹泻和轻度酸中毒等症状。中国宠物医师网#o"EuQ*W7By?
B rl a8F02．由于皮质醇减少而出现对应激反应能力下降、糖的合成和脂肪分解能力降低或异常、低血糖、皮肤色素沉着（ACTH过剩）和低血压等症状。9MOU} Q-u h0
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3．肾上腺危象症状：依次出现精神沉郁、软便兼腹泻、呕吐和虚脱等症状后，病情急速恶化并最后死亡（1～2天）。&C9o Nf*?
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【临床病理】中国宠物医师网Oqk.Q%p
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1．红细胞：由于骨髓受到抑制而发生非再生性贫血，但是，同时出现的慢性脱水掩盖其贫血症状。^^R;ih!{g"W]`0
&DC\r8u&GX!p;iz02．白细胞：虽然存在腹泻，但是，白细胞总数和嗜酸性白细胞不发生显著变化（由于无皮质醇应答）。'WsO u\0
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z6U03．血中尿素氮：由于血液循环量下降和肾小球滤过率的降低而出现肾前性高氮血症。中国宠物医师网 p*oxi6x f(Y
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ij04．血清电解质：由于醛固酮不足而出现低钠（120～130Eq）、氯血症和高钾血症（>6mEq/l）。中国宠物医师网B
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&n^'R2_#X5ZGA9U0【诊断】IzXJ5o.W6rC6Ez0
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1．在确诊本病时，可用放射免疫分析法测定血中皮质醇和醛固酮，并确认其下降值。但是，由于临床上测定比较困难，需要检验所来进行，因此，常常死后才能确诊。中国宠物医师网'y4ERZ \.tE oxb
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2．当被看做为健康体的病猫，虽然出现急速的衰弱、呕吐、腹泻、色素沉着和血钠降低、血钾升高等症状，而白细胞总数和嗜酸性粒细胞不发生显著的变化时，基本上可以确认为本病。中国宠物医师网/Ea E*i
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3．在进行与原发性和继发性肾上腺机能不全症鉴别时，需要测定血中的促肾上腺皮质激素。（1）原发性的为 300～500pg/ml。（2）继发性的为 <50pg/ml.。中国宠物医师网1?#@:Y:fa
1_-z;i Jz)Q|1Ay#@)m04．在早期诊断上，确认对于促肾上腺皮质激素刺激试验不出现应答是最有效的方法。中国宠物医师网4WUJ
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【治疗】中国宠物医师网K Wl2`)t?'O9l
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1．应用肾上腺皮质激素制剂应用氢化可的松。较轻病例0.88mg/kg/日，中度病例2.2mg/kg/日，重度病例4.4～11mg/kg/日。对于陷于危象的病猫，快速静脉注射氢化可的松（100mg/只）。此外，也可以100mg的剂量加于生理盐水中进行静脉点滴注射（也可以将该液加入5%葡萄糖注射液中）。然后，每隔4～6小时，应用此药4.4～11mg/kg。 L$yY%n?"C0
5t#K;J"ycs4j02．纠正酸中毒：当再水合结束后，若仍存在代谢性酸中毒时，应小心地消除酸中毒（应用碳酸氢钠）。即使再水合和酸中毒纠正后，对于仍存在的高钾血症，应在心点图的监视下，静脉缓慢（经5～10分钟）注射葡萄糖酸钙（2～10ml）。Dp7I3}J/GFm0
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3．维持疗法：肌肉注射盐皮质激素制剂醋酸脱氧皮质酮1mg/小型犬、5mg/大型犬，每日注射1次）。此外，投与氟氢可的松片（0.3mg/10kg）也具有良好的维持治疗效果。由于猫对于类固醇的感受性约为犬的1/2，因此，使用本品时需要调整剂量。
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