肠道内异物
)w!^9mX_6o$k0经口吞入异物，再经胃进入肠道内后，引起不完全或完全性阻塞，从而呈现各种不同程度的闭塞状态。由于异物的种类、形状、阻塞部位和程度等不同而呈现不同的症状。由于呕吐和努责而引起肠套叠，或者穿孔性腹膜炎后，可诱发败血症或休克而使病情迅速恶化。(q7x"pr`.x-ao3x P'_0
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【原因】中国宠物医师网Ok9m Nd r
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1．各种异物：鱼骨、食物包装用塑料和草叶或草根等。中国宠物医师网&C-Qo D&oz7K!QK
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2．线形异物：带有鱼钩的鱼钩线、棉线、毛线、绳子、女性头发和长筒袜等。,c1]4G tqI!upEW0
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3．毛球：特别常发于长毛品种的猫，自身被毛和上述异物相互缠绕在一起时，往往形成较大的毛球而构成病因。中国宠物医师网X*r5k3VGSF
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【症状】中国宠物医师网sH/]
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A,iS01．呕吐：阻塞部位离胃越近则食后短时间内的出现的呕吐越频繁，而每次呕吐的量却很少。阻塞部离回盲结肠部越近，则呕吐的时间延迟和次数减少，而且每次的呕吐量很大。有时由于阻塞部缓慢地移动、严重脱水和肠麻痹等引起呕吐次数减少，往往因误认为症状已减轻，仅仅依赖用内科疗法，而丧失实施外科手术的最佳时机。9r4|
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2．脱水症状：当病程较长时，由于引起大量的消化液丧失而出现脱水症状，呈现皮肤弹力减退、口腔黏膜干燥、眼球塌陷、瞬膜露出和尿量减少等症状。6]Z
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3．排便减少和血便：排便减少或停止，或者出现带有少量的黏血便和黑褐色便。中国宠物医师网 F h&GoHv
y-R k_yaAdh:L-j$k04．其它一般症状：病猫精神沉郁、一直蹲着、懒于活动和食欲废绝等。中国宠物医师网3?5uL
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5．继发腹膜炎和吸入性肺炎。#b$~KL0R3Cs:BK `w'F0
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【临床病理】由于脱水而出现血液浓缩和炎症象。中国宠物医师网 f7\ ^0JpF
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X/gsp01．血液检查：Ht值和血清总蛋白量升高、白细胞数增加和BUN升高。中国宠物医师网Z ]"w-O`4q4h
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2．尿液检查：尿比重升高和尿蓝母增加。中国宠物医师网c'y&|\ n s
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V&O;h}"f#t0{0【诊断】中国宠物医师网 `
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1．问诊：发病经过、呕吐物眼观形状、色泽和呕吐状况等，以此推断阻塞部位。中国宠物医师网 [#}'E
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[}t)K&N;m:LB/o02．视诊：观察精神状态、呼吸状态、动作、容貌、可视黏膜的色泽和干燥度、毛细血管再充盈时间、脱水程度等，判断病态和病势。2wE5~ YPdj]|0
L'h~}'} S2f8k2a Wi g03．触诊：熟练而细致的触诊，对于诊断肠内异物具有重要意义，为此要把握以下几点。（1）辨明硬度、形状、大小、滑度和解剖学的位置关系等，要与肾萎缩、游走肾、粪块和肿大的肠系膜淋巴结等进行鉴别。（2）应注意不要因压迫过重而导致处于脆弱状态的患部发生钝性穿孔。（3）当患部出现严重疼痛时，根据需要经轻度麻醉后再进行检查。gIi1v&a:n,{6k0
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4．X线检查：比较对侧像和背腹像后再推断部位。（1）单纯X线检查 ① 观察X线不透过性异物的形状、大小、危害程度、自然排出的可能性等。 ② 当部分小肠出现1.2cm以上的扩张时，可以认为是“前哨肠管”。所谓前哨肠管是指小肠局部出现由气体和液体而发生异常扩张的状态。在X线学上，它是呈现肠梗阻的重要症状。在这种情况下，靠近气体的远端肠管发生严重梗阻。 ③ 由线状异物引起时，可观察到肠麻痹时出现的肠管折叠状的皱褶或滞留于整个小肠全域的小气泡。 ④ 观察患部阴影度是否增加、腹腔内是否滞留有游离气体和液体等。（2）X线造影检查 根据需要实施钡餐造影，定时摄影观察异物的通过状态、异物上的附着和充满缺损像和到直肠所需时间（正常时1小时30分钟）等。此外，当出现钡漏出到腹腔内时，应迅速实施开腹手术。中国宠物医师网-Y6u1IN iOx-Z ~
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【鉴别诊断】 应与急性胃炎、幽门狭窄、急性胰腺炎、食道扩张症、嵌顿疝和肠道壁肿瘤等进行鉴别诊断。中国宠物医师网 q ISHv l Vc
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【治疗】X+t3k d;O!O2SP4zzv0
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Z3I9c m01．内科疗法：对一般状态良好，异物为毛球样物时，首先补充体液和投与矿物质油等后，做进一步观察。（1）投与 ，前2～3日内每次1/2～1勺，然后至1周内2～3次，每次1/4～1/2勺。（2）静脉点滴注射乳酸林格氏液和5%葡萄糖注射液以1:1或1:1.5混合溶液。输液量需要估算（轻度体重的5%～高度的12%）×体重（kg）×1/3＋维持量（50～60ml/kg），输液速度应为10～20ml/kg/时。（3）给与维生素B1：鱼脂中含有分解B1的酶，因此，当大量饲喂鱼的猫，常常诱发因缺乏B1而发生肠蠕动运动低下症。当怀疑患有该症时，可皮下注射新维生素B11～5mg。中国宠物医师网gn r3K
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2．外科疗法：在不能自然排出的情况下，采用外科手术方法排除异物。对于已进入大肠的异物一般不必实施手术。此外，经肛门露出的线状异物，只要病猫抵抗就不要强行牵拉，而是要实施外科手术。（1）备置静脉留置针，将静脉用抗生素（青霉素钠5IU/kg，琥珀酸钠氯霉素50mg/kg，）溶解于点滴液中进行点滴注射。（2）对于手术部位进行彻底消毒，然后插入气管插管。在手术过程中应使用监视器等装置边观察边操作。（3）认真观察肠管病变部的光泽、色调、支配小动脉脉搏、来自上位肠管的蠕动是否传到等，对于怀疑为已经坏死的部位应切除。静脉注射10w/v%的荧光素钠（5mg/kg）后用紫外线灯（眼科用钴照射灯或真菌检查用灯）照射时，无需发出荧光就能判定所要切除部位。（4）发生腹膜炎时，将带有多孔的腹腔冲洗用瘘管从腹侧部插入，将膀胱底部移到对侧部进行固定。排液管口要用管栓封住。对于腹膜要用尼龙线缝合。（5）术后管理 ① 应用抗生素：每隔6小时应用1次，连续用药5～7日。 ② 当出现持续发热时，内服2～3mg.广谱的喹诺酮类制剂。同时对于腹腔冲洗液进行分析、培养和做耐药性试验。 ③ 饮食：从第2天开始，给予水和流食。根据饮食情况通过留置针继续补液。当出现原因不明的数日间的食欲废绝时，主人可以试一试将平时喜欢吃的食物放在手上饲喂猫。若仍不吃时，需要强行人工营养性饲喂。 ④ 每天要冲洗腹腔1～2次，根据所排出液体的混浊度和全身状态，考虑拔管的时机。 ⑤ 术后应注意腹膜炎、肾功能不全、蜂窝织炎、B1缺乏症、继发性甲状旁腺机能亢进症等继发症和合并症。中国宠物医师网pk*Wjo
