子宫扭转
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fT j0所谓子宫扭转是指子宫沿着其长轴按顺时针或逆时针扭曲90°甚至180～360°的状态。其扭转波及子宫分支处至子宫颈。YGHX:v2@o0
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【发生】子宫扭转偶尔以并发症发生于妊娠中期至末期。其大部分发生于妊娠末期，特别是在分娩前或分娩过程中最容易发生。大部分其子宫单侧缠成绳状，子宫阔韧带通常破裂或出现龟裂。虽然很少见，但有时发生于患有子宫蓄脓的病猫，这是在子宫角发生严重扩张且膨满的情况下发生。此外，本病有时引起子宫破裂。 B5hj\$m-n~ M C0
3V(X&`*b"P-Uo#Qe0【原因】中国宠物医师网
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1．对于本病的病因尚不清楚，不过可以考虑以下几项原因。在妊娠末期做跳跃、下跳、走动或者利用后肢直立等动作的同时，胎儿出现活跃的胎动而引发子宫扭转。中国宠物医师网w3U v M| X Q1L9^;D
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2．该病与双侧子宫角收缩、早产、妊娠期出现的子宫炎或继发子宫炎、胎儿数和胎儿大小有关。中国宠物医师网 NGvxN G}w
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3．在存在有先天性子宫畸形等情况下，由于解剖学构造异常而引起子宫扭转。中国宠物医师网P v }2N s;u f
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4．由于猫的子宫韧带相当长，因此，往往比犬更容易发生子宫扭转。*MFM't"PERf-aq
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【症状】症状与扭转状态和其所引起损伤程度有直接关系。"Y6e7?p ~0
A/sNm$Mf01．腹痛：在急性子宫扭转的情况下，出现急性剧烈的腹痛，尤似分娩，除在触诊时腹部非常敏感之外，见不到特别异常的症状。中国宠物医师网1V J"teKE+B5\;[
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?p o(_02．休克症状：可见粘膜苍白、体温下降、出现虚脱和快速浅表呼吸等。中国宠物医师网D;j;oYh
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3．食欲废绝和意识丧失：病猫迟滞，并采取卷腹姿势，拒绝食物，表现不安且冷淡。此外，有时在初期出现呕吐。中国宠物医师网7IIS)PN8jX
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D"P:Y.Q pA5Z04．举止不安：由于阵痛，因此反复出现迟滞和紧张等举止。此外，时常出现似要排尿或排便的活动。当病情恶化后，出现异常兴奋、卧地或用力踢腿等动作。可能由此表现痛苦。2Pc-u&]?s3d0
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5．分娩状态：可以分娩1～2只幼猫，而剩下的则不能分娩。]9qIBD6A7b&y0
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J0【诊断】$T*`Y {
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Li&|UP ~!J,X01．触诊：触诊腹部紧张、并表现过敏性疼痛反应。妊娠子宫被感知成坚硬膨大的构造物。而最柔软的部位为骨盆稍前方。通过手指触诊检查阴道，对于诊断颈部扭转非常有效。中国宠物医师网.p)d"qs1S Q2@
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2．X线检查：可通过单纯的X线检查，观察到发生扩张的子宫，而观察到由气体和液体充满的子宫像才是典型的X线像。在扩张的子宫内观察到气体像，或者出现腹膜炎变化时，应及时实施开腹手术。中国宠物医师网9de QW+k9f
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3．开腹诊断：子宫扭转可通过某些症状进行诊断，但是，实际上在切开腹腔之前，不可能确诊。通常通过开腹术进行确诊后，再进行治疗。实施开腹手术是最确切的诊断方法，而还能获得确切的病理变化，因此，非常必要，应毫不犹豫地实施开腹术。中国宠物医师网?`Bd^0cU
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【治疗】中国宠物医师网^4J5_#K7Q0[+n7O
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1．腹白线切开和整复子宫：发病后，若诊断及时，并能在短时间内实施手术时，如果子宫处于良好状态时，应对扭转的子宫角进行整复。在这种情况下，就应实施腹白线切开术。中国宠物医师网s6C B9x5rK3E
L {4j_!O!k+{o02．卵巢子宫摘除术：它是最实用的手术方法。当开腹后，子宫已经受到严重损伤，渗出大量带有混有血液的渗出液。这是子宫的血管发生扭转，促使阻塞的血管内压增高而压出的漏出液。实际上子宫扭转常发生于一侧子宫角，或者至子宫体。当出现后者时，循环血管波及双侧子宫角。中国宠物医师网dpG4N |[L$@P4S [
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3．保守疗法：在手术中采取有力的保守疗法很重要。特别是对处于休克状态的病例，应及时实施治疗。在术前，通过静脉给与抗生素（氨苄青霉素，50mg/kg）。对于休克，静脉注射氢化可的松琥珀酸钠注射液（氢化可的松，100mg）。在手术过程中静脉点滴注射乳酸林格氏液，以防休克。 {*s#b ^R:Sa4{h7b(mC0
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4．如果病猫在外科手术过程中不出现严重休克，则完全痊愈的机率很高。不过，有可能由充血胎盘出现大出血。子宫角出现严重肿大或浮肿，或者伴有子宫蓄脓的病猫，很少发生子宫扭转。6| H6t;Nq0
