猫室间隔缺损
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室间隔缺损是指室间隔形成或融合不全。根据其部位可分为圆锥部缺损、膜部缺损、肌性缺损、共同房室口型缺损（心内膜床型）等，其中膜部缺损几乎占室间隔缺损的一半。室间隔缺损是先天性心脏疾病中发生率最高的一种心畸形（13.5～26.0%），多伴发其它心畸形。6? n| Awm B6Jd;@2~0
i&})M#jpfF-g#Q0【原因】在人，一般主张多因子性遗传性阈学说，即该病是由不同个体的多基因系决定的遗传因素和各种环境因素的相互作用来决定。/F4I.w~(~0
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【症状】缺损孔的大小和肺血管弹性的不同，短路流量也不同，并由此呈现不同的临床症状。因此，一般记录时分为小型、中型和大型缺损。中国宠物医师网._-~+r R
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S_Ko {:x01．在发生小型缺损时不出现症状，但发生中型缺损时，由于左→右短路引起肺淤血，因此，常反复诱发呼吸器官的感染。不出现黏膜发绀症状。与其相比，发生大型缺损时，通常出现发育不良、呼吸困难等左心机能不全的症状。开始时在运动时出现黏膜发绀，当病情加重后，即使在平时也出现黏膜发绀症状。1K
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2．发生小型、中型缺损时，在右侧第4～5肋间的胸骨两侧可听到特征性的最强2/6～6/6度的整个收缩期逆流性杂音。在大型缺损，听不到小型、中型缺损时的特异性杂音，而Ⅱ音出现显著的亢进和在肺动脉瓣口部听到弱而短的收缩期输出性杂音，有时也能听到肺动脉瓣闭锁不全的舒张期的早期杂音和三尖瓣闭锁不全的收缩期逆流性杂音。 g$Yl @ _ tH4t+G0
)LrWsAN W0【临床病理】o6q
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#v#@.Y Jq Cb2X#N(T ~b01．血液学检查：小型、中型缺损不出现异常，但是，大型缺损随黏膜发绀程度出现红细胞增加。.z`yrv-^+A0
0us%a'oh02．胸部X线检查：小～中型缺损依照肺血流量的增加程度比例，出现整个肺血管阴影和左心室的扩大。在大型缺损时，出现右心肥大、主肺动脉的显著扩张和近位肺动脉扩张或呈蛇行，而末稍动脉突然变细并中断。中国宠物医师网{0p7G7h Yz:E.F
f h rXSG03．心电图变化：在小型、中型缺损，出现左心室肥大或两心室肥大的变化，而大型缺损时不出现右心室肥大变化。中国宠物医师网Odj"| L;D:o/y7f |
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u f E:G04．血流动态：在发生小型、中型缺损时，由于血液由压力较高的左心室向右心室流动（左→右短路）的结果，肺血流量依短路量而增加，导致左心容积负荷增加。伴随肺动脉压的升高，右心室的负荷也增加，多数病例出现两心室肥大。与其相比，大型缺损时，由于左→右短路流量显著增加，肺血流量也显著增加。其结果，肺血管系统出现不可逆转变化（肺血管阻塞性病变），引起肺高血压和右心室压升高后甚至超过左心室压。短路的方向出现双向或逆向（右→左），开始出现黏膜发绀症状。这样的类型称为艾森门格尔型室间隔缺损。5VT
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【治疗】中国宠物医师网 PO h A:sF.T
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rd#K01．只要缺损孔较小（小型缺损）而不出现症状时，不需要治疗。有的可自行闭合，因此要继续观察。 @qtw"U:Ua;e0
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