猫心内膜炎
XY;m$BU'z.[,f0心尖、心室内壁及乳头肌等的心内膜发生炎症或炎症性反应而发生的损害，称为心内膜炎。心内膜炎包括细菌性和非细菌性两种。在此主要介绍在临床上非常重要的细菌性心内膜炎。发生细菌性心内膜炎时，特别是在瓣膜及其相关的部位的心内膜上形成包括细菌、纤维蛋白和嗜中性白细胞的病灶，出现菌血症等各种各样的临床症状。对于猫，多为二尖瓣和主动脉瓣的单独或同时受到损害，仅有少数的三尖瓣受到损害，而肺动脉瓣几乎不受影响。中国宠物医师网7@0Ko,icc
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【原因】引起细菌性心内膜炎的主要菌病原为非溶血性链球菌，除此之外，还分离到溶血性的链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌和红斑丹毒丝菌等。病原菌主要在发生外伤、牙齿疾病、脓肿、肺炎和肾盂肾炎等疾病过程中侵入。中国宠物医师网R?
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\[E/Hw7f1ER0【症状】中国宠物医师网AJ7k T _5V/e
1U/k-gQ|/Bx01．一般症状：出现贫血、发热、伴有嗜中性白细胞的白细胞增多症、嗜睡和慢性体重减轻等。 T9AoA
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!T9@2\Mm*z@x^02．心脏症状：可以听到心内杂音。这是由于瓣膜上形成疣状物，其附近心内膜发生炎性变化，导致瓣膜受到破坏和发生肥厚等。其结果，引起瓣膜发生障碍（瓣口狭窄、瓣膜闭锁不全）而出现杂音。此外，发生严重病变时，有时还出现淤血性心功能不全，或者继发性心肌炎引起的心律失常。3u'?.uO
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3．栓塞症状：形成的疣状物脱离瓣膜而发生栓塞症，从而引起各种各样的症状，即巩膜和结膜出现点状出血。此外，由于引起四肢动脉发生栓塞后，引起单侧性或双侧性的麻痹。另外，肾脏或脑等发生栓塞时，有时出现腰部压痛、血尿和偏瘫等症状。中国宠物医师网-I NK7v
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【临床病理】8A*h(e p
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1．当出现以上三大症状时，本病的可能性极大。[ b1H/N4a(~/a4f0
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2．血液中分离病原菌：最好在应用抗生素之前进行细菌培养。但是，当已经使用了抗生素的情况下，只要猫的状态良好，就应停止使用抗生素2日以上，再试培养数次。若能分离细菌，则要进行细菌的药敏试验。中国宠物医师网7P*oe+CAj
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3．心超声波检查：采用M法或断层超声心动图，确认瓣膜上的疣状物。nd(Q;] N8VHG[7r1d b9N0
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4．心电图检查：出现心律失常。中国宠物医师网oN]&XA-PS(^9e:t
~*S/r8H q8uE%?0【治疗】中国宠物医师网/I/]F wl }t,n
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b4p&vN1pA wFR01．关键是早期诊断和早期治疗。至少连用4周以上对于病原菌最具有感受性和杀菌效果的抗生素。c Py&i0hr Lb0
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2．血液培养呈阴性时，首先每日分3次静脉点滴注射结晶青霉素100万IU/kg，以维持血中青霉素浓度。然后开始每日2次肌肉注射普鲁卡因青霉素4万IU/kg或内服抗生素。内服抗生素，至少连用4周以上氨苄青霉素（20mg/kg，每日4次）。/\;}'V1L'w2R
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3．肾脏或心脏发生机能障碍时，应相应进行治疗。当出现渐进性淤血性心功能不全时，必须应用速尿（2～3mg/kg，静脉注射）或异羟基洋地黄毒甙（0.006～0.11mg/kg，内服）进行治疗。中国宠物医师网!nOk a:\cxq
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【预后】"_!d k/{ H }
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0CB0{"}_k A01．若能早期实施诊断和治疗，其预后比较良好。Nw&p8B GX |D P0
Wl'T2dd(G!E02．若能分离和鉴定病原菌，使用有效的抗生素，其预后良好。(X*h A
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3．当脑、心脏或肾脏等发生栓塞而出现机能障碍时，其预后不良。此外，对于猫主也应交待出现栓塞后可能出现的严重情况等。中国宠物医师网.O~#s
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