猫角膜糜烂（角膜上皮剥离）
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Erosion or Abrasion of the Cornea中国宠物医师网.c En.D/\]2Ng4a
/F HI0dVk6c,s0所谓糜烂，指的是局限在表皮（上皮）的浅表性坏死。角膜糜烂是局限性角膜上皮层浅表性坏死为主症的角膜炎，在角膜炎的分类中也归于溃疡性角膜炎一类，其病理变化与角膜上皮剥离相同。中国宠物医师网#g8Cx Pf?i*UR;K
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【原因】T4z2yg*d m0
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1．外伤：包括创伤或种种刺激。猫间打架、化学制品腐蚀、异物飞入、睫毛生长异常（猫上下两眼睑睫毛缺如，但眼睑外侧2/3的被毛被认为是睫毛）、眼睑内翻以及类上皮肿等时发生的被毛的持续刺激、兔眼时的角膜干燥、角膜-结膜-眼睑的炎症等。%lH)Qd|1E2HS0
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2．继发性感染：当衣原体性结膜炎或呼吸道感染时可继发本病。中国宠物医师网z5?wlC
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【症状】|.{3?0}lv:t]0
1dem{/r8["O*lTV01．角膜上皮缺损。.LXt+IX
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2．畏光。/F[ J]+YJ3F6jt*G0
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3．眼睑痉挛。X,qpa cj0
!C_:ttI? tW4n04．流泪。2qG#eHJ]0
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5．眼分泌物堆积。 c d\M{ ?5A Q0
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6．角膜周围充血或毛发样充血。5i&{+T.?
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^07．角膜混浊：不是固定症状。本病多呈与外在表现不相称的强烈的主观症状（畏光、眼睑痉挛、流泪）。中国宠物医师网 pGU Tv!R0@8y
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Y3C5e nc0【临床病理】中国宠物医师网sN"FY'H(`
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1．由化学烧伤造成者，除酸碱溅入外，洗发剂残留或点眼麻醉药的点眼有时也能导致本病。R/_w+L} _D y4bv0
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2．酸溅入时，作用于组织产生凝固蛋白质，此蛋白质不溶于水。一般情况下，酸腐蚀为瞬时性的，不会持续为害，此点与碱溅入不同，预后良好。J$a Du t,b5]0
.?%NJ0j/jj t03．碱溅入时，作用于组织产生的凝固蛋白质可溶于水，其作用一般为进行性的，为此早期治疗不当时可导致失明。9Y1N-} `"[!]rE0
9sDz h#G(h U0【诊断】中国宠物医师网#m NKf Xcq/Q
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1．只是上皮缺损时，用斜照法往往不能确诊，通过氢化荧光素染成绿色后可观察到糜烂的存在。8^XUdj&Jk0
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L8N02．氢化荧光素染色：氢化荧光素是假单胞菌喜欢的培养基，所以要使用无菌包装的荧光素试纸。用无菌的林格氏液洗净分泌物后，在试纸的染色部滴数滴林格氏液，使荧光素溶出。荧光素充分溶出后，轻摇试纸，扔掉荧光素溶液。然后再次在试纸上滴下林格氏液，进一步使荧光素溶出。将此步溶出的低浓度的荧光素溶液滴到角膜上，使猫眨眼，色素扩散到整个角膜之后，洗去多余的色素，如果将荧光素试纸直接接触角膜，或用浓的荧光素溶液点眼，往往使角膜上产生荧光素的沉积物，使人误认为是角膜糜烂或溃疡。G3E WRv#K"A a]+A0
2lzc7E X1xw03．用充分强烈的光线照明观察，可见到上皮缺损的部位被染成了绿色，仍看不清时，用紫外灯照射后，染色部亦即上皮缺损部会放出荧光。JTx
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【治疗】中国宠物医师网\+o!Y1f [-Q'E'h
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本病除因化学烧伤所致的情况外，只要不发生感染，几乎所有的病例都能够不产生瘢痕而治愈。经过荧光素染色病灶不再被染成绿色时，即可终止治疗。2{w{H N`
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1．洗净：在治疗开始前，冲洗一切分泌物，洗净剂使用与体温相似温度的林格氏液刺激最小，而且对于角膜上皮的再生干扰较小。生理盐水比起林格氏液来，会使角膜上皮再生时间延长，硼酸水一直被怀疑杀菌效果不确实。此外，避免对冲洗液加压、用力喷射洗液到角膜表面。'ZH"LX&Si0
"}%} eNiu)F I|x:o02．除去原因：首先，通过猫主的主诉而怀疑是化学烧伤的时候，确认溅入的是什么物质，如果怀疑是酸或碱的溅入，或者能够确认的话，就要按下述的方法给予洗净并中和，而后按照角膜溃疡一节进行处置。（1）先用大量的林格氏液或自来水等身边马上就能使用的液体迅速冲洗5~10分钟，特别是结膜囊内以及瞬膜内面要充分洗净，不可为选择洗净剂而失去救治的时机。（2）其次作为中和剂，对于酸，用3%碳酸氢钠溶液，对于碱，用1%醋酸溶液（冰醋酸适当稀释，食醋中含有3~5%醋酸）点眼，并用pH试纸检查是否已中和，一直到中和为止，反复洗净和用中和剂点眼。（3）仔细检查结膜（睑结膜）折返部结膜及瞬膜内面以确认异物是否溅入，用棉花轻轻擦拭或用洗净剂冲洗。睫毛发生异常，眼睑内翻及类上皮肿是致病原因时，要先行治疗原发性疾病。(KQ'?vN4W \ kG0
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3．局部处置：局部处置主要是用点眼药点眼。点眼药必须是液状的，软膏或油性点眼液其基质可阻碍角膜上皮细胞的有丝分裂，如用于本病将延缓治愈。（1）预防感染使用广谱抗菌素点眼。（2）促进角膜再生的药物有辅酶型维生素B2。通过局部点眼，可促进角膜上皮细胞的再生，对于血管新生及角膜混浊等眼部症状也有疗效。另外还原型谷胱甘肽点眼液点眼，1次2滴，1日4~8次，具有促进角膜损伤治愈的作用。6Ar0my \!q-ys3F0
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4．通过以上治疗仍无效果或再次复发时，几乎所有的病例都是原有兔眼或干性角膜炎。'S(l$H)z'NB k {~@0
