皮肤丝状菌病
ob%i(v/E#F`RX1i0皮肤丝状菌病是归属于皮肤丝状菌的真菌寄生于表皮角质层、爪、被毛等部位而发生的皮肤表层疾病。目前，广泛分布于世界各地，除人之外， 引起家畜、实验动物、野生动物等患病，并通过动物间，或动物与人或人与动物间很容易传染。因此，它是从家畜和人公共卫生上具有重要地位的严重的人畜共患病。-r/Z ~p4i&h0
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皮肤丝状菌病又称皮肤真菌病或者真菌病。但是，若称为皮肤真菌病应包含皮肤丝状菌和其以外的真菌（例如念珠菌等）感染，此外若称为真菌病时，除真菌性皮肤疾病之外，还应包括角膜真菌病和全身性或深在性真菌病等所有的真菌病。因此，为了避免混乱，应正确地称为皮肤丝状菌病或者白癣。4I{Nr4P?0
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【原因】中国宠物医师网,r%ju Et!] V8^9W
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1．病原菌种：主要为犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和石膏样毛癣菌三种菌。其中大部分由犬小孢子菌引起，而石膏样小孢子菌和石膏样毛癣菌感染病例很少。q_ A+e"S k0
3P L6pW\t&q8j02．感染源和感染途径：犬小孢子菌和石膏样毛癣菌为动物寄生性菌，因此很容易通过动物间或动物与人之间经过直接或间接地发生传染。从表面上虽然看不出症状，但带有菌（带菌动物），常常传染给同居的动物或人。特别是从宠物托所或繁殖所感染犬小孢子菌，从无症状的母猫传染给同腹幼猫。与此同时，由于石膏样小孢子菌为土壤菌，因此，动物接触受污染的沙土时引起感染。@
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3．诱因和素因：皮肤发生损伤是引起菌侵入而感染的门户。刮伤或擦伤的部位常常变成病灶。此外，幼猫在宠物托所或繁殖所接触患病猫，或者防御机能下降时，比成年猫更容易发生感染。据报道连用抗生素或肾上腺皮质激素后，更容易发生感染或使病情恶化，但是，免疫抑制或不全和遗传是否与该病有关是今后需要探讨的研究课题。中国宠物医师网W)o @
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~x*gu'C C9sS0o0w4V0【症状】中国宠物医师网?I(N6]Wqp
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}3AL01．典型病灶：出现与健康部位界限明显的圆形或类椭圆形的红斑性脱毛斑。大部分出现明显的鳞屑集结，或者红斑和丘疹呈环行排列，其中部见有少量的鳞屑和色素沉积。此外，随着继发感染，炎症症状加剧，有的出现肿胀、渗出、出血、糜烂或形成痂皮等。但有的在感染初期不出现脱毛或被毛受损等明显的临床症状，仅仅在毛根部出现片状鳞屑集结，剥开被毛后才能发现病情。%}0p9[9x V6x0
/^%\e1oX:x$I-d02．慢性病变：随着病情的发展而转为慢性的病例，出现色素沉着、皮肤肥厚、形成皱褶或者发生苔藓化，有时出现象皮病样病变。瘙痒程度一般较轻，但是，发生继发感染后瘙痒加重。2qrI*l#j(F5L8S1lu0
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3．病灶的好发部位：面部、头部和前肢为最好发部位，其次为颈部、背部、尾部、后肢和腹部。特别在眼周围、鼻和口唇部、耳、腕部和指（趾）端多发。出现1～2个局限性病灶或在全身多处的病灶，然后这些病灶逐渐扩大并融合，最终变成全身性弥漫性病变。感染犬小孢子菌或石膏样毛癣菌时出现全身散发倾向，而感染石膏样小孢子菌时其病灶多为局限性。Z}'t9Fw y+O0
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【诊断】中国宠物医师网uy8bD V7^.bWd
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&z]]~!l01．症状观察：参照上述症状。中国宠物医师网P.V,S u2S$G i2S
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C#pX02．流行病学特征（1）猫的皮肤丝状菌病，几乎都是由M. canis引起，而其它菌种极为少见。（2）犬小孢子菌一般多在宠物医院或繁殖所感染。此外，同居的其它动物或猫主也发生感染。（3）一般认为石膏样小孢子菌由土壤感染。此外该病多见于秋季至早冬（8～12月）。Z t"^'yG0
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3．伍德氏灯检查（1）伍德氏灯 为透过365nm紫外线的装有深紫色滤纸的水银石英灯。（2）检查方法 在暗室内将伍德氏灯光线照射到猫或采取的被毛，可以看到闪耀成亮绿色的病灶和被毛。此时由于猫体表或被毛中附着的经荧光处理的纤维类、涂抹于病灶的药物类、血液和皮痂等，呈现白色、黄白色、青白色和青紫色等各种颜色，应注意辨认。（3）诊断价值 通常可用于伍德氏灯检查的只有犬小孢子菌引起的疾病。不过由于猫病例的98%是由感染犬小孢子菌引起，而且，其中的70～80%的荧光呈阳性反应，因此，其检查价值非常高。d3Q ZG!J U0
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4．直接镜检（1）被检材料 被毛、鳞屑、痂皮、皮肤和爪的搔刮物等。（2）检查方法 将被检材料置于载玻片上，滴上一滴含二甲亚砜和氢氧化钾的混合液（20%氢氧化钾液75ml和二甲亚砜液25ml混合），并盖上盖玻片。然后静置0～30分钟（参照表30-1），使被检材料软化和透明。此时，如果轻轻加温，并压挤盖玻片使被检材料像薄膜样伸展时，会缩短操作时间。不过由于菌和被毛的关系会受到破坏而变得不清楚，因此，应引起注意。在镜检时，通过变焦，降低聚光器，加强对比度时更容易观察被检物。（3）镜检 角质内的菌丝在视野中游走，或分支，或分节孢子后呈珠状形态。在高倍镜观察下连菌丝的隔壁都能观察到。在被毛上可以看到沿其长轴分布的逐渐分支延长的菌丝或分节孢子链，或者呈类圆形的小孢子卷曲于毛上，并形成孢子鞘。这些均为确诊皮肤丝状菌感染的特征变化。在感染犬小孢子菌时，多数出现形成孢子鞘的变化（小孢子菌性寄生）。#K K dz Dh0
"I[jC;z:xR q05．培养检查：通常为了抑制细菌或杂真菌的发育，在萨布罗氏葡萄糖琼脂培养基中添加抗生素，并在室温（24～27℃）下进行培养。一般经1～2周就可见到特征性的菌落，但是，考虑到发育缓慢的菌种或菌数量少的情况，最好培养1个月后进行观察。对于菌的鉴定则利用纯粹的平板培养（巨型培养），或玻璃板培养后，通过肉眼或显微镜观察菌的形态特征，并通过交配试验探讨有性后代。&@e+WHm
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"y`\W$g)_S%[C-v r1s06．病理组织学检查：用从病变部位采集的病料制作H-E和PAS染色标本，进行病理组织学观察。通常在表皮角质层、被毛、毛囊内出现呈现PAS阳性的菌反应，而炎性反应表现很轻。但是，病情发展、继发感染或发生慢性变化的病例，出现明显细胞浸润、角化亢进和棘细胞增生等变化。Nc
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7．其它检查：为了进行毛菌素皮肤反应、血液生化检查和确认分离菌的病原性，进行动物接种等。中国宠物医师网aq x6Gl3R h
4V_8`r/J4l t#x n m08．鉴别诊断：皮肤疾病不仅病因和发病机理很复杂，而且大多数病例的临床症状很相近。因此，需要认真了解病情和观察皮疹，并进行适当的临床检查，才能确诊。特别是毛囊蠕形螨与本病在临床症状和病变好发部位很相似，需要认真鉴别。*EA!?,K)K\0
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【治疗】中国宠物医师网v mo ?Koa
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1．剪毛、清洗及拭擦：即使从表面上看不出病变部位，但有时菌仍生存于被毛上，因此，对于剪掉病灶及其周围，甚至全身被毛，并用消毒灭菌剂进行清洗。尤其是对发生继发性感染、全身性感染或者长毛种病例更有必要采取这种处置。用碘仿、聚烯丙酮碘、阴性皂、两性表面活性剂等溶液进行清洗和擦拭可促进治愈。中国宠物医师网.xK k[N-h)S
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2．外用试剂：过去常用碘剂、水杨酸和十一烯酸，不过现在常用抗生素（癣可宁）、发癣退、可霉唑、硝酸双氯苯咪唑等。一般市售杀虫剂对于猫刺激太大，因此，最好选择软膏制剂。中国宠物医师网d+q@vV]I7C
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Q m-j}^ V03．内服药物：内服灰黄霉素（10～30mg/kg，或者50～60mg/kg为日剂量，1次或分2次）。即使症状有所改善后，进一步续用2周或一直延用至无菌为止。一般连用30～60日甚至更长的时间。为了预防胃受到损害，将片剂药捣碎成粉末，或者与脂肪性食物一同饲喂。 X8r}lH CI0
!uA(VeB d?0【预防】患有皮肤丝状菌病的病猫不必说，由病猫身上脱落在室内的鳞屑或被毛上带有菌，这些菌可长期间通过动物或人进行传播。因此，要对猫实施隔离和合理治疗，并对可能成为传染源的地方进行彻底清扫和消毒。此外，为了预防同居猫发生感染，每日内服10～20mg/kg灰黄霉素也很有效。此外，由于猫常常在宠物托所或繁殖所发生感染，因此，在交配或因旅行需要托管时应格外注意。中国宠物医师网Q)VR8P5W;S8T
