猫末梢神经系统外伤Trauma of PNS
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连接脑脊髓与身体其它部分的神经系统称为末梢神经系统，由12对颅神经与36~37对脊神经组成。在一条末梢神经中，包括许多躯体神经与植物神经的感觉神经原、运动神经原。颅神经主要分布在头部，发挥着各自特殊的机能。末梢神经受到各种外伤后，就会引起该神经支配的运动及感觉甚至是脊髓反射的障碍。中国宠物医师网{(F4w mo,yb%_l
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【原因】中国宠物医师网dh9L;R,SB `7b@~ Y
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1．外伤性：因交通事故、踢踩、牵引等受到外伤或者受到割裂伤时，同时末梢神经也受到损伤。此外骨折时，骨折端或骨碎片有时也会损伤神经。 N1k
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2．人为性：外科手术时，误伤了末梢神经，肌肉注射时损伤神经的情况也不少见。7SmI7lM#a7` I Ux0
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【症状】中国宠物医师网 iI6\6_x Z-S|r
7C2q5_0[gm'{+[0 末梢神经的损伤，临床上分为三个阶段。即传导障碍（轻度）、轴索断裂（中度）和神经断裂（重度）。末梢神经损伤往往以左右不对称的形式出现。上述三个阶段的损伤程度可以根据临床症状和外伤程度加以判断。下面列举猫的末梢神经损伤的主要症状。 l3hk r"` B5C hx.d0
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1．前肢：从腕神经丛开始说起。（1）桡神经。因其支配肘关节、前足根关节及指伸肌，所以当其完全受损时，前肢不能支持体重，当其一半受损时，引起前肢足关节以下部位麻痹。感觉障碍表现为前肢足部背侧面皮肤感觉迟钝。（2）正中神经和尺神经。因其支配前足根关节和指屈肌，所以两神经受损时，步态不大受影响，但前足根关节和中趾关节下沉。感觉障碍表现为掌侧面的感觉迟钝。 f-YJ#Jb/z Q6cE2Q0
j%S8k.I%S)z$k,t02．后肢及骨盆：从腰荐骨神经丛开始说起。（1）闭孔神经。因其沿着髂骨体的内侧面走行，故该处骨折可损伤这一神经。因其支配股内旋肌，故损伤后，后肢外旋。（2）股神经。支配膝关节伸肌群，损伤后，后肢支持体重时不能维持膝关节的伸展和稳定，后肢机能报废。大腿、小腿及足内侧面的感觉迟钝。（3）坐骨神经。骨盆骨折或大腿后部肌肉注射时易受损伤。因其支配髋关节的伸展、膝关节的屈曲肌群，故损伤后，后肢整体直线化，虽可支持体重，但经常发生跌倒。小腿后面和外侧面的感觉迟钝。~`+x%Z)F%U0
a#tcBAXCp03．腓神经。坐骨神经的终末分支之一，因其通过膝关节外侧面走行，肌肉注射时易受损伤。它支配飞节的屈曲和后肢伸展肌肉，损伤后，飞节直线化，产生欲打跌的倾向。小腿、飞节、足背侧面的皮肤感觉迟钝。中国宠物医师网 MoZiZv
2co@mOH e04．胫神经。坐骨神经的终末分支之一，在膝关节后面接续坐骨神经下行，因其支配使飞节伸展、后肢屈曲的肌肉，故损伤后，站立或行走时飞节过度屈曲。足底侧面的感觉迟钝。 n4n,n7y#{+r3L"k O0
*R?*Y2A @J5Nq05．阴部神经及骨盆神经。阴部神经为躯体神经，支配肛门外括约肌等骨骼肌，骨盆神经是副交感神经，支配膀胱及直肠的平滑肌。这些神经受损后，肛门反射消失，引起排便和排尿障碍。中国宠物医师网u5n.X1^)wzF
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Q0【诊断】 c5T3Z#p;z-`$AES
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5gR Ypm6~2]3`9[ ^4z01．神经学检查：进行运动和感觉机能以及脊髓反射的检查。按照表33-1所示的顺序依次检查，根据障碍的部位和程度的不同，判断末梢神经的损伤部位和程度。中国宠物医师网%G @IP fI
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2．肌电图检查：使用肌电图机检查横纹肌的电活动状态。及时检查可准确把握末梢神经损伤的情况。&e8N,_ |,c0
[B{%ydC4l H(Q0【治疗】中国宠物医师网P2@5\!_ D/Zn7]
(J6m;j)z e \M01．外伤治疗：因骨折或割裂伤引起的，首先要固定，除去骨碎片，或者洗净伤口进行缝合。手术时，确认神经是否受损，发现有神经断裂时，需行神经吻合术，修复神经。此时至少术后2周内要使用合适的夹板进行固定，以后取下夹板，按摩肌肉，使之开始运动。中国宠物医师网NP0B'}0~{
uK1ti/DT02．神经的再生：表面上看不到外伤，神经损伤程度难以确认时，只好寄希望于神经的再生。首先不要让患肢活动，使动物安静（放在笼子里），必要时使用夹板固定。这种状态要维持7~14天。药物上可适当给予抗生素和甾体激素（泼尼松龙，1mg/kg/日，内服或注射），活性复合维生素B制剂。+V[w(cOh]#u0
