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| 图6-3-01 |
图6-3-02 |
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| 图6-3-03 |
图6-3-04 |
一、适应症 严重眼穿孔，严重眼突出，眼内肿瘤，难以治愈的青光眼，眼内炎及全眼球炎等适宜作眼球摘除术。（图6-3-01）
二、局部解剖 眼球似球形，由眼球、保护装置、运动器官及视神经组成。眼球位于眼眶的前部和眼睑的后侧，在其后方填满肌肉（眼球直肌、眼球斜肌、眼球退缩肌），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙。眼球借助视神经通过视神经孔与大脑相连接。
眼睑的内面被覆眼睑结膜，翻转到眼球上的称为眼球结膜，翻转处称之为眼球穹窿（图6-3-02）。
三、保定 温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性家畜进行侧卧保定。小动物采用侧卧保定。
四、麻醉 大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。当眼球后麻醉时，注射针头于眶外缘与下缘交界处，经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入，针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2%盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。
五、术式 可分经眼睑和经结膜两种眼球摘除方法。前者当全眼球化脓和眶内肿瘤已蔓延到眼睑时最为适用。
1.经眼睑眼球摘除术：手术时，先作连续缝合，将上、下眼睑缝合一起（图6-3-03-1），环绕眼睑缘作一椭圆形切口。在犬，此椭圆形切口可远离眼睑缘，马因皮肤紧贴其深层骨组织，切口应紧靠眼睑缘，否则皮肤切口难以对合缝合。切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要切开睑结膜）（图6-3-03-2）后，一边牵拉眼球，一边分离球后组织，并紧贴眼球壁切断眼外肌，以显露眼缩肌（图6-3-03-3）。用弯止血钳伸入眼窝底连同眼缩肌及其周围的动、静脉和神经一起钳住，再用手术刀或者弯剪沿止血钳上缘将其切断，取出眼球（图6-3-03-4）。于止血钳下面结扎动、静脉，控制出血（图6-3-03-5）。移走止血钳，再将球后组织连同眼外肌一并结扎，堵塞眶内死腔。此法既可止血，又可替代纱布填塞死腔（图6-3-03-6）。最后结节缝合皮肤切口，并作结系绷带或装置眼绷带以保护创口（图6-3-03-7）。
2.经结膜眼球摘除术：用眼睑开张器张开眼睑。为扩大眼裂，先在眼外眦切开皮肤1～2cm（图6-3-04-1）。用组织镊夹持角膜缘，并在其缘外侧的球结膜上作环形切开（图6-3-04-2）。用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊，暴露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起，尽可能靠近巩膜将其剪断（图6-3-04-3）。
眼外肌剪断后，术者一手用止血钳夹持眼球直肌残端，一手持弯剪紧贴巩膜，利用其开闭向深处分离眼球周围组织至眼球后部。用止血钳夹持眼球壁作旋转运动，眼球可随意转动，证明各眼肌已断离，仅遗留退缩肌及视神经束。将眼球继续前提，弯剪继续深入球后剪断退缩肌和视神经束（图6-3-04-4）。
眼球摘除后，立即用温生理盐水纱布填塞眼眶，压迫止血。出血停止，取出纱布块，再用生理盐水清洗创腔。将各条眼外肌和眶筋膜对应靠拢缝合。也可先在眶内放置球形填充物，再将眼外肌覆盖于其上面缝合，可减少眼眶内腔隙。将球结膜和筋膜创缘作间断缝合（图6-3-04-5），最后闭合上下眼睑。
六、术后护理 术后可能因眶内出血使术部肿胀，且从创口处或鼻孔流出血清色液体。术后3～4天渗出物可逐渐减少。局部温敷可减轻肿胀，缓解疼痛。对感染的外伤眼，应全身应用抗生素。术后7～10天拆除眼睑缝线。
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