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一、术前准备 牛术前禁饲12～24h，为更好地防止瘤胃鼓气，可给予适量的止酵剂，为了增强血液凝固性，在术前静注10%氯化钙100～150ml。
二、保定与麻醉 牛站立保定在六柱栏内，确实保定好头部（ 视频056）。在野外草场可进行患侧横卧保定，羊全部进行患侧横卧保定。用速眠新麻醉注射液，牛0.8～1.0ml,羊1～1.5ml，肌肉注射；术部用0.5%盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉（视频057）。
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| 图7-3-01 |
图7-3-02 |
图7-3-03 |
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| 图7-3-04 |
图7-3-05 |
图7-3-06 |
三、手术切口 皮肤作“匚”形切口，后界切开线在两角根连线，前界切开线为两眼眶突连线，前后界切开线，延至头部正中线的交叉点为近中侧切开线（图7-3-01）。
四、手术方法
1.作“匚”形皮肤切口 要求一刀切透皮肤、筋膜与骨膜（图7-3-02、视频058），充分止血后用骨膜剥离器将骨膜完整剥离，然后将切口内的皮肤，筋膜及骨膜一起向外侧翻转，并用生理盐水纱布覆盖保护（图7-3-03、视频059）。
2.额骨作圆锯孔暴露颅腔 在暴露骨板的中央部位作圆锯孔，2.5岁以下的牛额窦尚未发育完全，打开额骨骨板即可显露硬脑膜（图7-3-04、视频060）。硬脑膜向外膨出，脑内压甚大，这是虫体在脑内的重要标志。如果硬脑膜下内压不大，硬脑膜不膨出，往往判断有错误。年龄较大的牛，额窦发育完善，在打开外骨板后，暴露大量的板障窦腔。可用咬骨钳扩大（图7-3-05）外骨板圆锯孔并除去窦腔内骨板障，并用咬骨钳咬透内骨板，暴露硬脑膜。
3.孢囊部位的确定 用有芯腰椎穿刺针，在硬脑膜与脑皮质选一无血管区，向预定孢囊部位由浅入深徐徐进针。针头刺入囊内拔出针芯。由针孔内喷射出无色透明液体（图7-3-06），放液开始呈喷射状流出（视频061），然后呈点滴状流出，最后流出十分缓慢时，即可拔出针头，但应记住针头刺入的方向与深度。
孢囊穿刺可能有两种意外情况：一是针头刺入脑室，可流出无色透明脑脊髓液，但其排出量常在20～30ml，即可停止，压力不大，应当注意鉴别。二是针头损伤脑室脉络丛血管，引起脑室内血肿，造成术后长期昏迷状态。穿刺排液减压后，再切开硬脑膜，若在穿刺排液前，切开硬脑膜，因脑内压很大，可引起脑皮层膨出，损伤脑组织，其后果严重。
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| 图7-3-07 |
图7-3-08 |
4.孢囊取出方法 若孢囊位于硬脑膜下大脑皮质浅层，由于脑内压力向圆锯孔处集中，有时孢囊可自行涌出，虫体位于皮质深部不能自行排出者，可用下述方法取出孢囊：
（1）在硬脑膜上切一小口，根据穿刺针放液时针头刺入的方向与深度，用蚊式止血钳缓慢刺入脑皮质内，推进的方向与深度完全与穿刺针一致，当止血钳到达孢囊时，夹取孢囊，一旦夹住孢囊，应随时捻转钳身（视频062），随缓慢后退，使孢囊形成索状膜带，由狭窄的脑皮质切口中引出（图7-3-07）。
（2）吸出法 当穿刺排液后，在穿刺针拔出时，用细塑料管或乳胶管，按原穿刺针的方向和深度缓慢插入，管的另一端连接一大空注射器，回抽针栓，使孢囊膜吸附于插入的塑料管或乳胶管内，此时，用力回抽注射器并固定针栓，一旦显露孢囊膜，立即用止血钳夹住，一边捻转一边轻轻向外拉，直至孢囊全部取出（图7-3-08）。
（3）孢囊内注药法 孢囊过深不易手术摘除的孢囊，在穿刺抽出部分液体后，向囊内注射1%碘化钾溶液10ml，即可将虫体杀死，虫体不需取出。
（4）创口处理 孢囊取出后，用带胶管的玻璃注射器吸入青霉素生理盐水，向脑皮质虫体占位处的空腔缓缓冲洗，并将冲洗液彻底排出，用细丝线缝合硬脑膜。皮肤筋膜与骨膜用生理盐水冲洗后，将其覆盖于额骨面上，进行间断全层缝合闭合切口，外用结系绷带保护（视频063）。
（5）术后护理 解除手术病牛保定带，扶助牛走出手术室。虫体取出后脑内压降低，多数病牛即可停止转圈运动，但个别病牛手术后转圈反而加剧，经过2～4天后转圈逐渐减少至消失，反刍与视力逐渐恢复正常。
术后3～4天内使用青霉素链霉素肌肉注射，以预防术部的感染。
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