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一、适应症 真胃以顺时针方向，向后上方移位，呈现亚急性扩张、积液、积气、膨胀、腹痛和代谢性碱中毒、脱水、幽门阻塞综合症。该病用药物治疗多数无效，手术整复是治疗本病的唯一方法，治愈率很高。（ 视频119、图10-11-01、图10-11-02）
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二、术前准备 术前对病牛进行瘤胃减压，经口插入大口径胃导管进行导胃减压。判术前补液纠正代谢性酸中毒。（图10-11-03、图10-11-04）
三、保定与麻醉 六柱栏内站立保定，右侧腰旁神经传导麻醉，术部配合局部浸润麻醉。（图10-11-05）
四、切口定位 右肷部下方切口，切口靠近最后肋骨4～5cm处，距腰椎横突下方15～20cm，便于显露真胃。（视频120）
五、手术方法 切开皮肤18～20cm，对出血点进行止血，切开皮下组织。切开腹外斜肌，腹内斜肌，按肌纤维方向分离腹横肌。用镊子夹持腹膜形成一皱襞，切开腹膜，以防误切扩张、积液的真胃。显露腹腔及变位扩张的真胃，绝大多数病牛位的真胃已移至右肷部，也有少数病牛的真胃移位到右侧肋骨弓内侧，呈极度扩张状态。（视频121、图10-11-06、图10-11-07）
真胃减压：是本手术能否复位的关键性操作，用弯圆针系4#丝线，在皱胃壁上作一不穿透胃壁的荷包缝合线，在荷包缝合线圈内，用手术刀刺透胃壁，迅速插入排液管并抽紧荷包缝合线，排液管另一端放低，即可排空皱胃内积液。排液量从1L~5L不等，皱胃内积液呈污黑色，排液完毕，拨下排液管迅速抽紧荷包缝合线，以闭合皱胃小切口，并用生理盐水冲洗后，再作第二个荷包缝合，将第一个荷包缝合线圈包埋，再次用生理盐水冲洗，准备作皱胃的固定。（视频122、图10-11-08、图10-11-09、图10-11-10、图10-11-11）
将皱胃轻轻向腹壁切口外牵引，显露胃大弯及大网膜附着缘，用弯圆针系长lm、10#双股丝线，在靠近胃大弯的网膜上系皱胃固定线，在网膜上并打结，线尾用止血钳暂时固定在创巾上，按相同法再在网膜上系第二、三个固定线，并明确三个固定线的顺序，放松三根固定线，用生理盐水冲洗皱胃后将皱胃还纳回腹腔内。术者手掌下压皱胃，并按逆时针方向向前下方推压皱胃，使皱胃复位。有些病例皱胃下压复位后手一旦放松对皱胃的压迫，皱胃即迅即上浮，在这种情况下，应仔细检查瓣胃的位置，瓣胃往往已按顺时针方向移向腹下，为此，应将瓣胃按逆时针方向向背面上抬，然后再将皱胃按逆时针方向向前向腹下推压才能复位。有的病例，在皱胃变位后网胃也随之变位造成瘤网胃间口变成一裂隙，只有将皱胃完全复位和瓣胃的移位被纠正后，网胃的移位才能被纠正。（视频123）
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| 图10-11-10 |
图10-11-11 |
图10-11-12 |
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图10-11-14 |
图10-11-15 |
皱胃三个固定线的引出与打结：术者提起固定线，明确三根固定线的排列顺序后，术者左手抓住排列在最前面（即在腹下最前面）一根固定线线尾带入腹腔底部，探查确定固定经线的穿出部位，并指示助手在该处剃毛、清洗与消毒，局部浸润麻醉。作一个lcm长的皮肤小切口，术者右手持止血钳经小切口戳入腹腔内，钳夹左手指端抓捏的固定线并缓缓拉出体外，线尾由助用手牵引，按同法再将第二、第三根固定线引出体外。
三根固定线暂不拉紧，等待术者再次检查皱胃复位的情况，在确定皱胃完全复位并明确固定线与腹内脏器无缠结的情况下，指示助手将三根固定线拉紧打结（视频124）。助手将1.5cm长的纱布压垫塞入皮肤小切口内，固定线打结在小纱布压垫上，并依次完成第二、第三个固定线打结。剪断线尾，最后缝合皮肤小切口，打结系绷带。（视频125、图10-11-12、图10-11-13）
闭合右肷部腹壁切口的缝合：第一层连续缝合腹膜、腹横肌，第二层连续缝合腹内斜肌，连续缝合腹外斜肌，皮肤间断缝合，打结系绷带。（视频126、图10-11-14、图10-11-15）
六、术后护理
1.术后5～6天使用抗生素、输液强心和纠正代谢性碱中毒。
2.术后可作自由活动或适当的牵骝运动。
3.出现反刍后可给予少量优质饲草，逐日增多。
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