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| 图10-14-01 |
一、适应症 本手术为减少胃内容物潴留。作为胃排空性手术，又是犬胃扩张——扭转综合症经手术整复后防止再发的常规手术。
二、术前准备、麻醉、保定、手术通路以及幽门肌切开这些操作，均同幽门肌切开术。
三、术式 用温生理盐水纱布将胃、幽门及十二指肠与腹腔隔离开来，以防幽门切开后胃内容物污染腹腔。
手术方法开始与幽门肌切开术相同，纵行切开幽门纵行肌与环形肌纤维后，再切开粘膜层，吸去幽门切口内的胃内容物，用弯圆针带3～0或0号铬制肠线，在纵行切口的一端胃幽门交界处的浆膜外进针，粘膜层出针，然后针到纵行切口的另一端幽门十二指肠交界处的粘膜层进针，幽门外浆膜层出针，将该缝合线拉紧打结后，使幽门部的纵向切口变为横向，从而使幽门管变短变粗，幽门管内径明显增大。用3～0或1～0。号铬制肠线对已变成横向切口进行全层简单、间断缝合。缝毕，用生理盐水冲洗，将大网膜覆盖在幽门缝合区，对术中的偶然污染引起的炎症起到局限的作用（图10-14-01、 视频131）。
另一种缝合方法是二层缝合，第一层用3～0或1～0号铬制肠线进行全层间断缝合，经生理盐水冲洗后，再进行第二层伦贝特氏缝合。该缝合方法因造成了组织内翻，可能抵消了幽门成形术的目的——即扩大了的幽门排出道经缝合后又有变狭窄的趋向。如果所做的幽门部纵向切口有足够的长度，可避免缝合后的狭窄。
四、术后治疗与护理 同幽门肌切开术。
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