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图13-4-02 |
图13-4-03 |
解剖生理
腱是由多数胶原纤维束所构成，共分三级腱束，相互粘连。每小束胶原纤维是构成腱的最基本的一级腱束，外被薄层疏松结缔组织性腱内膜，多数一级腱束构成二级腱束，外被结缔组织束膜，即腱束膜；多数二级腱束构成三级腱束，外被腱束膜，即腱外膜。腱外膜与腱束膜相连。各级腱束膜中均分布有神经、血管和淋巴管。在腱中有大量的传入、传出神经末梢与血管、淋巴管并行，分布于一﹑二级腱束膜中，能感受来自外界的机械性刺激。供给各级腱束营养的血液，部分来自肌肉，其余部分来自附近的动脉。指总伸肌腱的血液来自第一、二指（趾）骨背动脉的回旋支；指深屈肌腱的血液来自第一、二、三指骨掌侧动脉支；指浅屈肌腱来自指动脉的分支，其末端靠第二指骨掌侧动脉分支供给血液。一、二级腱束膜的结缔组织中有腱细胞，具有再生修补作用。当腱组织受伤时，该细胞开始增殖，并分化形成胶原纤维束，修补被损伤的腱组织。
腱的机能是能传导来自肌肉的运动和固定有关的关节。指浅屈肌腱和指深屈肌腱在肌腹之下方各有其副头，固定于前臂和掌部，构成肢体稳定的弹性装置，以加固系骨和系关节的正常位置而支撑体重。腱的活动要比任何组织都大。
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图13-4-05 |
腱在通过关节和骨处，具有方便其实现机能活动的粘液囊和腱鞘。腱鞘构成囊状的滑膜鞘包在腱外，它由纤维层与滑膜层二层所构成。纤维层位于外层，坚固致密，起固定腱位置的作用。滑膜层在内，由双层围成筒状包于腱外。在滑膜层脏、壁两层折转处有腱系膜联系。为神经、血管、淋巴管的通路。在两层滑膜间的滑膜腔中有扁平上皮状结缔组织细胞，能分泌滑液，当腱鞘发病时，滑膜液增多。
四肢较强大的腱：在背侧的有指总伸肌腱和指外侧伸肌腱；在掌侧的有指（趾）浅屈肌腱、指（趾）深屈肌腱和悬韧带。
四肢主要的腱鞘：在腕部的有腕桡侧伸肌腱鞘、腕外侧屈肌腱鞘、指外侧伸肌腱鞘、指总伸肌腱鞘﹑腕斜伸肌腱鞘、腕桡侧屈肌腱鞘﹑腕部指浅和指深屈肌腱鞘；在跗部有趾长伸肌腱鞘、趾外侧伸肌腱鞘、跟腱和趾浅屈肌之间的腱鞘、趾深屈肌腱鞘和趾长屈肌腱鞘；在指（趾）部有指（趾）浅和指（趾）深屈肌腱鞘（图13-4-01、图13-4-02、图13-4-03、图13-4-04、图13-4-05）。
马骡四肢的腱及腱鞘常发生屈腱炎、腱断裂和腱鞘炎。役牛和水牛也发生腱炎和腱鞘炎。
一、腱炎
腱炎（tendintis）是役用马、骡、驴和役用牛的常发疾病。在马、骡、驴的前肢支持作用比较大，因而前肢发生腱炎也比较多。牛则相反，后肢发病率较高。一般屈腱比伸腱发病多，而在屈腱之中则指深屈肌腱多发病。
动物在生理的负重时，腱虽适当的自然紧张，但因腱有弹性，完全可以适应，如超过其生理范围，则引起病理变化，腱纤维因高度牵张发生炎症，甚至腱纤维的断裂。
（一）病因、分类和病理 装蹄不当（蹄角度过小）、滑倒、使役不当（如役牛在水田或在泥泞路上长途拉运，马、骡长期休息后突然超强度使役）等都能引起腱的剧伸损伤腱纤维而发病。少数因外伤或局部感染引起腱炎。也有发生于蟠尾丝虫的寄生，引起非化脓性或化脓性腱炎。
非化脓性腱炎：主要是发生于机械性损伤，在腱的止点或分叉的部位，腱的一级腱束或某些二级腱束发生断裂，在胶原纤维之间和疏松结缔组织内发生小溢血，局部血管扩张，血管渗透性改变，血管内液体渗出，腱内组织液积聚，胶原纤维发生肿胀，局部水肿。在腱束断裂的部位发生细胞浸润，腱束断裂处出血，析出纤维蛋白构成支架，组织细胞在此处分裂增殖，形成肉芽组织，最后机化形成瘢痕组织。腱炎发病后由于病因犹存，常在原发部位反复发病。因此在腱内以及在其周围结缔组织中伴发纤维性结缔组织增生，有时可能导致患腱与腱鞘粘连。患腱肥厚硬固，并丧失其固有的弹性。慢性经过时，患部经常增生大量瘢痕组织，由于瘢痕收缩而引起腱短缩，以至发生腱性关节挛缩。个别慢性腱炎时，在纤维性组织中沉积大量的石灰盐或生长出软骨细胞，软骨细胞骨化后引起骨化性腱炎。
化脓性腱炎：常来自腱的创伤感染或由于周围组织的化脓性炎症的蔓延，侵入病原微生物，常在腱束膜结缔组织内发生脓性浸润，引起化脓性腱炎，最终导致腱组织坏死。例如化脓性籽骨粘液囊炎，能引起指深屈肌腱炎，马的蹄冠蜂窝织炎，牛的腐蹄病等都能引起化脓性屈腱炎。
侵袭性腱炎：很少发生。在蟠尾丝虫侵入部位发生慢性炎症过程，其特征为增生脆弱的肉芽组织，周围高度充血，有时形成小脓肿，有的在虫体外形成纤维素包囊，并在其周围有石灰盐沉积。某些慢性经过的病例，病灶钙化或瘢痕组织增生，最终腱组织肥厚，表面凹凸不平，腱组织弹性降低或丧失。
（二）症状 急性无菌性腱炎时，突然发生程度不同的跛行，患部增温，肿胀疼痛。如病因不除或治疗不当，则容易转为慢性炎症。腱变粗而硬固，弹性降低乃至消失，结果出现腱的机械障碍。抑或因损伤部位的肉芽组织机化形成瘢痕组织，腱短缩，甚至与之有关的关节活动均受限制，此即腱挛缩。腱的挛缩和骨化，常能引起腱性突球。
经常反复的损伤所引起的慢性纤维性腱炎，它的临床特征是患部硬固疼痛肿胀。病畜每当运动开始，表现严重的跛行，随着运动则跛行减轻或消失。休息之后，慢性炎症的患部迅速出现瘀血，疼痛反应加剧。故在诊断慢性腱炎之前，须保持病畜较长时间的安静。
化脓性腱炎，临床症状比无菌性炎症时剧烈，常发部位在腱束间的结缔组织，因而经常并发局限性的蜂窝织炎，最终能引起腱的坏死。
（三）治疗 治疗原则是减少渗出，促进吸收和出血凝固，防止腱束的继续断裂，恢复功能。
急性炎症时，首先使病畜安静，如出现在肢势不正或护蹄、装蹄不当的病例，须在药物治疗的同时进行矫形装蹄（装厚尾蹄铁或橡胶垫）和削蹄，以防止腱束的继续断裂和炎症发展。
急性炎症初期，为控制炎症发展和减少渗出，可用冷疗法。病后1～2d内进行冷疗（利用江、河、池塘水冷浴），亦可使用冰囊、雪囊、凉醋、明矾水和醋酸铅溶液冷敷，或用凉醋泥贴敷。
急性炎症减轻后，为了消炎和促进吸收，使用酒精热绷带、酒精鱼石脂温敷，或涂擦复方醋酸铅散加鱼石脂等。抑或使用中药消炎散（处方：乳香、没药、血竭、大黄、花粉、白各100g，白芨300g，碾细加醋调成糊状）贴在患部，包扎绷带，药干时可浇以温醋。
封闭疗法，将盐酸普鲁卡因注射液注于炎症患部，效果较好。
对亚急性和转为慢性经过时间不久的病畜，应当使用热疗法，如电疗、离子透入疗法、石蜡疗法，或试用可的松3～5ml加等量0.5%盐酸普鲁卡因注射液在患肢两侧皮下进行点注，每点间隔2～3cm，每点注入0.5～1ml，每4～6d一次，3～4次为一疗程。
对慢性经过时间较久的腱炎，可以涂擦碘汞软膏（处方：水银软膏30.0g、纯碘4.0g）2～3次，用至患部皮肤出现结痂为止，但在每次涂药后，应包扎厚的绷带。或涂擦强刺激性的红色碘化汞软膏（处方：红色碘化汞1.0g、凡士林5.0g），为了保护系凹部，应在用药同时涂以凡士林，然后包扎保温绷带，用药后注意护理，预防咬舔患部。经过5～10d换绷带（夏季时间短，冬季应长些）。对顽固的病例可使用点状或线状烧烙，在烧烙的同时涂强刺激剂，注意包扎保温绷带，加强护理。借以诱发皮肤及皮下组织出现急性炎症，形成炎性水肿，白细胞增加，在酶的作用下，可以促进腱的病态结缔组织软化。在治疗过程中应保持病畜的适当运动。
腱挛缩时可进行切腱术。
对化脓性腱炎，应按照外科感染疗法治疗。
二、指（趾）屈肌腱炎和悬韧带炎
指（趾）屈肌腱炎和悬韧带炎（tendinitis of the superficial and deep digital flexor and suspensory ligament）是指（趾）浅屈肌腱、指（趾）深屈肌腱和悬韧带的炎症，是四肢主要常发病之一。马骡的屈腱炎多发生于前肢。三条屈肌腱中单一发病的较多见，有时二、三条腱同时发病，尤其是指深屈肌腱的上翼状韧带发病率最高，并主要多发生于挽马和驮马。而指浅屈肌腱则次之，悬韧带炎就更少些，此两种腱炎常见于骑马和赛马。牛则多发生后肢的指深屈肌腱炎，常是一后肢发病。
指浅屈肌腱 起于臂骨内上髁及桡骨掌侧面骨嵴，至腕关节上10cm处形成腱质，并在腕上方有上翼状韧带，在系关节处有指屈肌腱鞘，其一部分下降抵止于第一指骨远端与第二指骨近端。本腱有屈腕和指关节、制止冠关节背屈、支持球节达到适当的下沉及辅助悬韧带的作用。因此，二者往往同时发炎。
指深屈肌腱 起自臂骨内面﹑桡骨后面及肘突的内侧面，在腕关节上方8～9cm处变为腱质，至大掌骨后上方分出上翼状韧带，下行穿过指浅屈肌腱的指屈肌腱鞘，经过第三指关节籽骨的屈腱面抵止于蹄骨后面的屈肌面。该腱有屈指关节与支持蹄关节的作用。此腱的活动与球节角度的开闭变化有关，即球节高度开张时，该腱最紧张，球节下沉角度变小时，则深屈腱弛缓。牛的指深屈肌腱至系关节上方分为两支，分别止于内、外侧指的蹄骨掌侧面后缘。
悬韧带 起于大掌骨近端后面，在大掌骨下三分之一处分为两支，固定第一指关节籽骨，然后沿系骨内外两侧向前下方斜行与指总伸肌腱汇合，止于蹄骨伸肌突。其作用与指浅屈肌腱同样能支持球节。该韧带与籽骨及其诸韧带密切联系，为此，悬韧带炎常并发籽骨炎或籽骨骨折（图13-4-06）。牛的悬韧带含有肌纤维，特别是幼龄牛。因此不能持久站立。
上述前肢的三条屈肌腱，当动物处于站立时，负重肢的各指骨位于侧方指轴的直线上和各指关节方向一致时，三条屈肌腱同处于自然紧张状态，球节保持在正常位置上。随着动物的运动前进肢势的改变，当肢开始负重在压力增加的影响下球节明显下沉，一、二指骨几乎呈水平位置，此时，指浅屈肌腱和悬韧带负重最大，也最紧张，而指深屈肌腱则处于弛缓状态。随着肢体的继续前进运动，在负重肢即将离地的前阶段，各指关节伸张，一、二指骨呈垂直位置，肢体向前倾，球节峻立，此时，指深屈肌腱因负重而最紧张，同时，指浅屈肌腱和悬韧带处于弛缓状态。因此，骑马、赛马多发生指浅屈肌腱炎和悬韧带炎，而挽马、驮马则多发生指深屈肌腱炎（图13-4-07）。
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图13-4-07 |
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（一）病因 马、骡和役牛的屈腱炎是一种使役性疾病，由于使役性质不同所引起各腱的发病情况也不同。一般说来指屈肌腱炎可由内外双重因素引起。
外因，主要是不合理的使役与管理。例如挽驮重载，在深水泥淤的水田里耕地，或突然持续性的长时间飞跑，以及跳跃障碍物，特别是在泥泞或不平的道路上激烈的强度使役，使屈肌腱反复受到超生理机能范围的活动，引起腱纤维或部分腱束的断裂。有时也可能发生于偶然的挫伤、踢伤或邻近组织（如腱鞘炎）炎症的蔓延。
内因，马骡的腱质纤细，肢势不良（起系或卧系），蹄踵过低以及装蹄不当，铁尾过短、过薄等；牛则主要因为后肢蹄的角度明显地低于前肢，故在挽曳时后肢的趾深屈肌腱高度紧张。在畜体本身存在内因的基础上如与外因相结合，加之使役的情况不同，则每个腱的过度紧张与弛缓的程度也不同，故不可避免的致使某个键的组织受损伤而导致发病。
（二）症状 指浅屈肌腱炎：各类役畜都有发生，比较起来，骑马和赛马较多见。
指浅屈肌腱炎根据发病部位共分四个类型：一种是全指浅屈肌腱的腱纤维破裂，纤维破坏严重时呈乱麻样，沿腱的长轴弥散性肿胀（图13-4-08）；第二种是发生在籽骨的上方，局部腱束断裂，局限性肿胀，常能摸到断端的间隙，病久形成坚硬的瘢痕组织，有时与指深屈肌腱粘连，呈球状硬结（图13-4-09）；第三种是发生于系骨侧方腱附着点附近的炎症，在系骨两侧呈斜长形索状肿胀，该处炎症的预后多不良；第四种发生于腕上的上翼状韧带（在桡骨下三分之一内后面），开始形成拇指粗的肿胀，以后在其附近出现弥散性肿胀。以上几种炎性肿胀，病初指压患部均有剧痛和温热。病畜在站立时，患肢以蹄尖着地，球节屈曲（上翼状韧带炎症时，腕关节、系关节屈曲）。运动时，表现中、轻度支跛，仅在上翼状韧带炎症时出现混合跛行，跛行的时间较长，为了避免屈腱紧张，球节不敢背屈，快步时常猝跌。
多数病例因治疗不当转为慢性，由于腱的再生，增生坚硬的结缔组织。此时虽然临床症状消失，但损伤的腱组织仍不能恢复原有的弹性，抵抗力减弱，容易再发。对此病畜应注意使役。
指深屈肌腱炎：常发病的部位有三处，发病率比较多的是在掌后上三分之一处的上翼状韧带；其次是在掌的中部；还有系骨的后面。一般急性炎症的初期，患部突发柔软的或捏粉样的肿胀，温热、疼痛。病畜站立时，为了减轻患肢的负担，将患肢伸出置于前方。运动时表现重度支跛，仅上翼状韧带炎时为混合跛行。
慢性经过时，跛行不甚明显，多在快步运动时才能出现。患部由于结蹄组织增殖而硬固，无热痛，呈结节状，有时腱的肥厚处类似假骨，永不消散，由于瘢痕收缩使腱缩短，因而引起腕关节及指关节的腱性挛缩，表现腱性突球（滚蹄）。
水牛、役牛的趾深屈肌腱炎，主要发生在后肢的趾深屈肌腱，患病部位多在跖下部以及系骨的后面，其临床症状基本与马相同。
悬韧带炎：骑马、赛马往往与指浅屈肌腱同时发病，有时并发籽骨骨折，有时亦单一发病。发病部位主要多在籽骨上方分叉处的一支或二支，并在分叉处常发生断裂。病初在球节上方两侧出现肿胀。严重时，常发生大面积的弥散性肿胀，温热疼痛，指压时残留压痕。病畜站立时，半屈曲腕、系关节，并伸向前方，保持系骨直立状态。运动时呈支跛。
慢性经过时，肿胀变硬。X线检查患病韧带局部可见岛屿状骨化，悬韧带肥厚，但跛行不明显，只在运动中出现猝跌。临床检查时，应注意与籽骨炎和籽骨骨折的鉴别诊断。
蟠尾丝虫引起的悬韧带炎为慢性炎症过程。患部呈结节状无痛性肿胀，有时浮肿。有的病例形成小脓肿，内有虫体。经过良好的病例，患部钙化，增生纤维组织，韧带粗而厚，表面凹凸不平。
（三）治疗 除了按照腱炎的常规治疗外，应注意不同腱炎的装蹄疗法。
指深屈肌腱炎：原则上加大蹄的角度，以侧望与指轴一致为标准，适当切削蹄尖部负面，装厚尾蹄铁，抑或加橡胶垫。蹄铁的剩缘、剩尾应多些，上弯稍大些。
悬韧带炎：原则上使蹄的角度略低于指轴为标准。悬韧带分支发生炎症时，轻度切削发炎侧蹄踵负缘，但要求蹄负缘的内外应当等高。
指浅屈肌腱炎：基本根据悬韧带炎的装蹄疗法。
（四）预防 “预防为主”的方针对于降低屈腱炎的发病有着重大意义。在预防腱炎工作中，应宣传普及防病知识，建立健全使役管理制度。
1.对不满二岁或不老实的马、骡、役牛，以及刚刚拉车和病后体弱的牲畜,必须注意使役,防止载运过重和激烈奔跑,特别道路不良时更应当注意。
2.在农村应注意对役畜的削蹄工作（不挂掌马的削蹄，小马、骡以及役牛、水牛的削蹄）要正确适时，正常的装蹄，使肢蹄经常保持正常的肢势和蹄的角度，这是预防屈腱炎的关键问题。如果肢势和蹄形不正，都应当及时的进行矫形装蹄。
3.在偶然剧烈使役之后，估计有可能发生腱炎时，应当因地制宜的利用河边、水池，把牲畜牵到水里进行脚浴。
4.养马、骡、役牛较多的单位，应建立槽头和车上、田间检查制度，做到早期发现，早期治疗。对慢性腱炎应注意使役、管理。
三、腱断裂
腱断裂（rupture of the tendons）是腱的连续性被破坏而发生分离。牛、马发病较多，其它家畜也偶有发生。临床上常见的腱断裂是屈腱断裂和跟腱断裂，伸腱断裂发生的较少。腱断裂按病因可分为外伤性腱断裂和症候性腱断裂，而前者又可分为非开放性（皮下）腱断裂和开放性腱断裂；按发生部位可分为腱鞘内腱断裂和腱鞘外腱断裂；按损伤程度可分为部分断裂（少数腱束断裂）、不全断裂（多数腱束断裂）和全断裂。腱的全断裂多发生于肌腱的移行部位或腱的骨附着点。
（一）病因
非开放性腱断裂：多因腱突然受到过度牵张所致。在马、骡常由于剧烈的运动，过重的驮运、挽曳、飞越、疾驰、蹴踢，保定失宜，在牛因拖拉重载、滑倒和跨越沟壕时，使腱组织突然过度牵张而引起，皮肤仍保持完整性。
开放性腱断裂：发生的较少。由于犁铧、耙齿、镰刀、锹铲、草叉等的切割以及枪弹的损伤等，引起皮肤和腱组织同时发生损伤，且常为鞘外腱断裂。
症候性腱断裂：常见的是由新陈代谢所引起的全身病，如骨软病、佝偻病等。腱及腱鞘的炎症、化脓坏死，蹄骨及籽骨的骨坏疽，切神经术后腱组织代谢失调、弹性降低，抵抗力减弱，以致容易发生腱的断裂。并发于腱鞘炎的腱断裂属渐进发展的鞘内纵断裂。
（二）症状 腱断裂的共同症状是腱弛缓，断裂部位形成缺损，又因溢血和断端收缩，断端肿胀，断裂部位温热疼痛。开放性腱断裂，经常感染化脓，预后不良。病畜患肢机能障碍，有的表现异常肢势。
（三）治疗 原则是使病畜安静，缝合断端，固定制动，防止感染，促进愈合。
1.屈腱断裂 （rupture of the digital flexor tendons） 屈腱断裂是指（趾）浅屈肌腱、指（趾）深屈肌腱和悬韧带所发生的开放性和非开放性断裂，三条屈肌腱有的单独发生，有时同时发生。非开放性腱断裂的发生部位多在附着处。
屈腱断裂的病因和病理同腱断裂。
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（1）症状 局部症状为皮下断裂，主要表现患腱弛缓和指（趾）轴改变。发病当时腱的断端有间隙，经过12h后因软组织的明显肿胀，则不易识别。患部温热、肿胀疼痛。开放性断裂，腱的断面多为横断或斜断，并因其收缩在伤口内不易见到断端。
指（趾）深屈肌腱断裂：皮下屈腱断裂以指（趾）深屈肌腱断裂为最多，并多发生于蹄骨的附着点。开放性断裂多在掌部或系凹部。完全断裂时，突然呈现支跛。站立时以蹄踵或蹄球着地，蹄底向前，蹄尖翘起，系骨呈水平位置。运动时，患肢蹄摆动，以蹄踵或蹄球着地，球节高度背屈、下沉。断裂发生于骨附着部位时，系凹蹄球间沟部热痛肿胀，腱明显迟缓。如发生于球节下方时，则可触到断端裂隙及热痛性肿胀。如与指（趾）浅屈肌腱同时发生断裂时，则蹄尖的翘起更明显（图13-4-10、图13-4-11）。
指（趾）浅屈肌腱断裂：完全断裂时，突发支跛。站立时，以蹄尖着地减免负重。运动时，患肢着地负重的瞬间球节显著下沉，蹄尖稍离地面翘起。触诊冠骨上端两侧腱的附着点或球节上方的掌后侧，可摸到腱的断痕，患部疼痛性肿胀及温热。
悬韧带断裂：单独发生的较少，常发生于分支处。病后突发支跛，患肢负重时，球节明显背屈、下沉，但蹄尖并不上翘，患肢蹄负面可以着地。牛的单独断裂时，患肢负重时球节明显下沉，以蹄踵着地，蹄尖翘起稍离地面。如断裂发生在两个分支处，局部有疼痛性肿胀。如并发籽骨骨折，可听到骨摩擦音（图13-4-12）。
屈腱的不全断裂与腱炎的区别有一定难度，但比腱炎的跛行症状重，几乎不能负重。
（2）预后 不全断裂，一般多是可以完全治愈。完全断裂的愈合时间虽然较长，如能早期合理的治疗，也能够治愈，但有时遗留下顽固跛行。发生在骨的附着部的腱断裂，腱的缝合和固定都很困难，一般预后不良。马、骡的腱断裂比牛的预后好，犊和驹的腱断裂比成年畜的治愈率要高。
（3）治疗 治疗原则是合理固定，吻合断端，防止感染，促进再生（图13-4-13、图13-4-14）。
腱断裂的治疗，关键在于固定。只有在充分固定的基础上，促进腱的断端紧密结合，以利腱的再生。否则预后多为不良。
腱断裂的固定方法很多，如石膏绷带、夹板绷带等。效果较好的是在包扎石膏固定绷带时结合使用镫状支架、支撑蹄铁以及长尾连尾蹄铁（图13-4-15、图13-4-16）。
腱的全断裂（包括开放性腱断裂）在一般外科处理后，可进行腱缝合术，以促进断端紧密结合，加速修复。腱的缝合法有皮外和皮内（创内）缝合两种。皮外缝合应在充分剃毛消毒的基础上，使用粗的缝线，从腱的侧面穿线，进针部位距断端3～4cm，作单扣绊或双扣绊将两断端拉近打节固定，使断端尽量接近，然后包扎石膏绷带。创内（皮内）缝合法，用粗线（18号线）作双交叉扣绊缝合，进针部位距离断端5～8cm，交叉穿线，然后拉紧打节，撒布青霉素粉，缝合皮肤，然后包扎石膏绷带。为了增加抗拉强度，防止缝线拉断，可先实行皮内缝合，再行皮外缝合，借助皮肤的张力减轻缝线所受的拉力（图13-4-17、图13-4-18）。
对各部的不全断裂和球节以下的完全断裂，不作腱缝合，应用石膏绷带固定。在包扎绷带时为了使断端接近，应将患肢的指关节固定在适当的屈曲状态。完全断裂固定石膏绷带更换的时间应不少于一个月。以后改装长尾连尾蹄铁，病畜需要休息三个月以上，逐渐进行功能锻炼。使用长尾连尾蹄铁是利用蹄铁的长尾向后扩大患肢的负重面积，防止蹄尖上翘，防止腱的断端被拉开。在愈合过程的后期，蹄铁的长尾应逐渐缩短。应当注意在包扎固定绷带后必须将病畜吊起保定。
开放性腱断裂在新鲜创的初期，伤口作一般外科处理后，撒布青霉素、链霉素，同时用0.1%呋喃西林溶液湿敷，对控制感染有较好的效果。根据腱断裂的具体情况，进行腱缝合并包扎固定绷带。拆除绷带后，注意功能锻炼。
2.腓肠肌和跟腱断裂（rupture of the gastrocnemius and the tendon achillis）
腓肠肌和跟腱有伸展与固定跗关节的作用。腓肠肌与跟腱断裂常发生于牛、马，除腱断裂的一般原因之外，特别是当挽曳重车行走在坡度大的路上，飞节高度屈曲，抑或强屈后肢滑倒以及母牛在分娩前后，均容易引起跟腱断裂（图13-4-19、图13-4-20）。
断裂部位多在跟结节处，患部肿胀疼痛，有时可以摸到断裂的缺损部。举起后肢屈曲跗关节无抵抗。完全断裂在站立时，患肢前踏，跗关节高度屈曲并下沉，膝关节伸展，患侧臀部下降，小腿与地面垂直，跖部倾斜，跟腱弛缓。运动时，表现以支跛为主的混合跛行，如两后肢同时发病，运动困难（图13-4-21）。
跟腱完全断裂的治疗：如断裂部位发生于腱质部和肌腱的移行部位时，可试用缝合法，然后包扎石膏绷带。跟腱附着点的全断裂和并发跟骨结节骨折时，可试用石膏固定绷带，但一般预后不良。
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| 图13-4-22 |
图13-4-23 |
图13-4-24 |
四、幼畜屈腱挛缩
（一）病因 幼畜屈腱挛缩（contraction of the flexor tendons in young animals）有先天性与后天性两种。先天性的主要由于屈腱先天过短，同时伸肌虚弱所造成。常发生于马、骡幼驹和犊牛，并常发生在两前肢，而后肢基本不发生。
后天性幼畜屈腱挛缩，主要是幼畜在发育期间完全舍饲、运动不足、全身肌肉不发达、消化障碍、营养不良所引起。风湿性肌炎、佝偻病也能诱发此病。
（二）症状 幼驹、犊牛的屈腱挛缩根据程度不同，表现多种多样。轻度先天性挛缩，以蹄尖负重，行走时容易猝跌，球节腹屈。重度挛缩病例球节基本不能伸展，球节背面接触地面行走（图13-4-22、图13-4-23）。
后天性屈腱挛缩，初期以蹄尖负重，随着病势的发展，蹄踵逐渐增高，球节向前方突出（图13-4-24）。球节前面接触地面后，不久便引起创伤，损伤关节，往往并发化脓性关节炎。
（三）治疗 先天性幼畜屈腱挛缩，可包扎石膏绷带或夹板绷带进行矫正。在打绷带时应将患肢的球节拉开至蹄负面完全着地，用石膏绷带固定。后天性挛缩，首先除去原因，可试用石膏绷带固定矫正，也可以装铁脐蹄铁。屈腱挛缩较重的幼畜，可行切腱术。
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