抗生素的合理应用
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a9H0 抗生素的合理应用抗生素虽可防病治病，但也可引起各种不良反应。抗生素与多数药物一样，几乎每一品种均带有一定的毒性，用得合理即为“药”，用得不恰当反成“毒”。抗生素不仅对动物可导致毒性反应、变态反应和三重感染，也可影响细菌间的生态平衡，导致某些有致病可能的细菌过度繁殖，和引起某些细菌因此而产生耐药现象。合理使用尚且会有一定的不良反应，不合理使用自将造成更多和更严重的后果。合理使用抗生素系指在明确指征下选用适宜的抗生素，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物和(或)控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。这里涉及的问题很多，如应用抗生素及其各种联合的适应证、抗生素不良反应的防治、细菌耐药性的变迁情况、特殊情况(肝肾功能减退时、老龄、幼龄、妊娠、免疫缺陷、难治性感染)下抗生素的应用等。这里将主要讨论临床应用抗生素的基本原则和抗生素的治疗性应用(包括经验用药)。7G%JW'h2y ^ l P e&o0
P;L5l)Ja-`2T#N0 不合理使用抗生素大致有下列几种情况：(1)选用对病原体或感染无效或疗效不强的药物；(2)剂量不足或过大；(3)用于无细菌并发症的病毒感染；(4)病原体产生耐药后继续用药；(5)过早停药或感染控制已多日而不及时停药；(6)产生耐药菌二重感染时未改用其他药物；(7)给药途径不正确；(8)发生严重毒性或过敏性反应时继续用药；(9)应用不确当的抗生素组合；(10)过分依赖抗生素的防治作用而忽略必需的外科处理；(11)无指征或指征不强的预防用药。中国宠物医师网{O*Fx8BY
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^t0 抗菌药物的应用要严加控制或尽量避免 (1)预防用药日渐增多，但有明确指征者仅限于少数情况。近年来外科术前预防用药的范围有所增广，但大多为术前一次肌注或静注头孢唑啉、头孢拉定等。不适当的预防用药不仅徒劳无益，反可引起耐药菌的继发感染。 (2)皮肤和粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免，因易引起耐药菌产生或变态反应。宜多采用主要供局部应用的抗菌药物如新霉素、杆菌肽、磺胺醋酰钠等。 (3)病毒性感染和发热原因不明者，除并发细菌感染或病情危急外，不要轻易采用抗菌药物。 (4)联合采用抗菌药物必须有明确的指征，如病因未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染、免疫缺陷者伴发严重感染、多种细菌引起的混合感染、较长期用药细菌有可能产生耐药者、联合后毒性较强药物的用量可以减少者、可以肯定获得协同作用者等。v*{I8_4|\0
