犬钩端螺旋体病的诊治与预防
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一、概述 钩端螺旋体病(Leptospirosis)是一种重要而 复杂的人畜共患病和自然疫源性传染病。家畜 中以猪、牛、犬的带菌率和发病率较高。临床表 现形式多样，主要有发热，黄疸，血红蛋白尿，出 血性素质，流产，皮肤和粘膜坏死、水肿等。l886 年，Well首次报道本病，后证实为黄疸型钩端螺 旋体病，我国直到l943年才有本病的正式报 道。dL M)n n Y U"k,e*x0
.w/K)|QT0犬钩端螺旋体病又称犬伤寒。主要临床表 现为发热，黄疸，血红蛋白尿，出血性素质，流， 产，皮肤和粘膜坏死、水肿，怀孕母犬发生流产 等。公犬发病率高于母犬，幼犬发病率高于老龄 犬。中国宠物医师网 i |r,g4|"Q'kw
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本病在世界各地流行，热带、亚热带地区多 发。我国许多省区都有本病的发生和流行，以长 江流域及以南各省区发病最多。中国宠物医师网&x.~S2cN1k8WK
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二、病原特征 本病的病原为钩端螺旋体属(Leptospira)中 的“问号钩端螺旋体”(L．interrogans)。钩端螺旋 体属共有两个种，一为问号钩端螺旋体，对人畜 有致病性，另一为双曲钩端螺旋体(Lbifelexa)， 无病原性。中国宠物医师网1E^8T2c4W)q Pn&e
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根据抗原结构成分，以凝集溶解反应可分 为出血性黄疸型(L．Icterohaemorrhagiae)、爪哇 型(L．Javanica)、犬型(L．Canicola)、秋季热型(L． Autumnalis)、南方型(L．Australis)、波摩那型(L． Pomona)、感冒伤寒型(L．Grippotyphosa)、七日 热型(L．Hebdomidis)等血清型，已知有l9个血 清群，再以交互凝集吸收试验将每群又区分为 若干个血清型，共有180个血清型。我国至今分 离出来的具有致病性的钩端螺旋体共有18个 血清群，70个血清型。犬钩端螺旋体有2种病 型：出血性黄疸型和犬伤寒型。中国宠物医师网-Wr/I |1{"u
0{5[t#D8NS0钩端螺旋体非常纤细，长6～20um，宽 0．1um，螺旋弯曲旋宽o．2～0．3um，螺距0．3一 0．5urn,一端或两端可弯转呈钩状，无鞭毛，能运 动，革兰氏染色呈阴性，但常不易着色，常应用 姬姆萨氏染色和镀银法染色。t#[;RB x,n8^0
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钩端螺旋体适宜的pH值为7～7．6，超出此 范围外，对酸和过碱均甚敏感，故在水呈酸性或 过碱的地区，其危害亦大受限制。一股消毒剂的 常用浓度均易将之杀死。中国宠物医师网zH9`0o2K0~^i ]7D
4wamXP+_}0出血性黄疸型钩端螺旋体引起犬的出血、 黄疸。犬伤寒型钩端螺旋体引起犬伤寒及传染 性黄疸。
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三、流行病学 病原性钩端螺旋体几乎遍布于世界各地， 尤其是气候温暖、雨量较多的热带地区。鼠类是 本病的主要疫源，温暖季节多发，主要是犬采食 了被鼠尿等污染的饲料，或饮水而经口和经眼 结膜感染，也可经鸟类传播本病。患犬和健康带 菌犬是主要传染源，病原随排泄物排出体外，污 染周围环境。犬经粘膜或受伤的皮肤等途径感 染，另外，本病也可经胎盘垂直传播给胎儿。中国宠物医师网;JJ'o-[:NV(r
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四、发病机制 钩端螺旋体侵入机体后l2小时即可在肝 脏发现大量菌体，在体温升高以前，菌体主要积 聚于肝脏，心肌和肺脏中很少见，偶见于肾脏和 肾上腺。0U*M!r jt'u S0
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UB0菌体侵入血液进行增殖时，患犬体温升高， 血糖含量降低，红细胞大量崩解，血中血红蛋白 增多。游离的血红蛋白，一部分随尿液排出，引 起溶血性黄疸。在发热期，菌体在肝脏和肾脏中 数量增加，使肝脏变性、坏死，由于肝组织受到 破坏，胆红素直接进入血液和组织内，引起实质 性黄疸。因此，本病引起的黄疸属于混合性黄 疸。0O;j;@/_ j9UC0
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随着黄疸的出现，菌体逐渐从血液、肺脏、 心脏、肝脏内消失，在肾脏中数量增加，这与血 液内凝集素和溶解素的聚积期相吻合。此时，患 犬体温下降，肾脏发生变性、坏死和出血，同时 随尿液不断向外排菌和血红蛋白。在菌体毒素 作用下，毛细血管(特别是皮肤和口腔粘膜)发 生血栓和周围细胞浸润，血管狭窄，局部组织因 营养障碍形成坏死。
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五、临床症状 不同血清型的钩端螺旋体的致病性有差 异，机体对各种血清型的钩端螺旋体的特异性 和非特异性抵抗力又有不同。因此，患犬感染钩 端螺旋体后的临床表现是多种多样的。总的来 说，感染率高，发病率低，症状轻的多，症状重的 少。疾病潜伏期为2～20天。钩端螺旋体病根据 病情的缓急可分为急性型、亚急性型和慢性型3 种。+DY`o2r e pt0
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（一）急性型 患犬最初可见发热(39．50C～400C)、嗜睡、呕 吐及脱水，接着可能继发休克、出血性素质而后 死亡。-A?#m r&Wv&zW0
1@?@'Y$Tm u4V$rje0（二）亚急性型 此型感染常见的症状包括发热、呕吐、厌 食、脱水、剧渴、粘膜出血并发出血点和出血斑。中国宠物医师网/L S t9L5r
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少尿或无尿。患犬不愿行走，发生黄疸和结膜 炎。在感染发病后的2～3周内，患犬会渐渐恢复 正常，但广泛性的伤害会造成黄疸和慢性肝炎。中国宠物医师网2L8}:~+H%ux"K _
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（三）慢性型 大多数的病例属于此型，临床症状包括发 热、不可逆性的肾脏和肝脏的伤害，导致慢性肾 衰竭和肝衰竭的发生。6Us M|6}n&^0
]D#ZX2T+i7qC"@0六、诊断 (一)临床和实验室诊断 本病诊断须配合临床症状和尿液、组织及 血液中检出病原钩端螺旋体的存在。此外，配合 实验室和血清学的检查可以提高临床症状诊断 的准确率。中国宠物医师网!ODn6AwT9H9A,O
Z#Vh ^7N[!t01．血液学检验初期可见白细胞减少症，随 病程的演进，白细胞总数会增加，出现白细胞增 多症及血小板减少症。中国宠物医师网 K7HiU0BrQO
AYL(u_ H02．血清生化学检验患犬因。肾脏和肝脏的功 能受损，尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、谷 草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、胆红素 (BIL)和血磷浓度升高。因肾功能和胃肠功能的 受损，造成电解质的失衡。C'd(C`)] {Fvy0
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3．尿液分析包括胆红素尿和蛋白尿，脓尿 及血尿等。"[,zJ.d^CER0
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4．凝血功能异常严重感染的患犬因其血小 板减少症和纤维分解产物的增加而导致患犬出 现凝血功能障碍。中国宠物医师网5~8Z;w5Z Z@2sQ+y
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5．血清学试验具体的检验方法有酶联免疫 吸附试验(ELISA)和显微凝集试验。;h8H,]z{4b[0
e:En*O9_06．病原分离本病病原对于培养所需生长的 环境因子相当敏感，因此，病原菌的分离培养不 易。如欲迅速诊断本病，可将采集的患犬尿液置 于暗视野显微镜下观察，直接检查病原菌存在 与否。中国宠物医师网's K;]3R-M1wY
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（二）病理学诊断 1．肉眼病变 (1)急性感染包括肝脏和肾脏肿大、内脏器 官出血，偶而会并发急性尿毒症症状。B L,g~']v0
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(2)慢性感染肝脏或肾脏有灰白色的条纹病灶。中国宠物医师网-l]$E*`\+a
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2．组织病理 (1)急性感染显示尿毒症的病变，包括急性 间质性肾炎和肝炎。中国宠物医师网3Ep#n!L2Mq
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(2)慢性感染慢性问质性肾炎和慢性自发性 肝炎。中国宠物医师网
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七、治疗 （—）抗生素 可用来治疗本病的抗生素有下列： 1．青霉素2万～4万U／k9体重，皮下注射、 肌内注射或静脉滴注，l天2次，连用2周。wh!l`I\0
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2．氯霉素20～50m9／k9体重，口服、皮下注 射、肌内注射或静脉注射，l天3次。 TUj k.[0
[;H)H.f5X]3X03．四环素l0～20m9／k9体重，口服，l天2～3 次。
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{ w K jN:Vim04．多西环素初期剂量5m9／k9体重，口服，l 天2次，在2周内或更长时间将剂量慢慢减至 2．5m9／k9体重。中国宠物医师网M P pX6h
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5．恩诺沙星5m9／k9体重，口服或皮下注 射，l天1次。*a A"{MC%x] qP0
l&G5]3@;X06．环丙沙星l0～15m9／k9体重，El服，l天2 次。l!f ZuB `7M0
w RD? DgB(Sy}0（二）其他 其他治疗方法还有以输液和输血为主的支 持疗法；寡尿的患犬可以考虑进行腹膜透析；在 饮食管理上，保证低蛋白质饮食，帮助改善患犬 肾衰竭的状况。中国宠物医师网tEL Z6U F^6pKG
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八、预防 （—）消除传染源 1．避免接触带菌动物及被尿液污染的水和 饲料。中国宠物医师网^
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S$E9`2kv9@02．驱鼠，灭鼠。中国宠物医师网)q;|6E vP1C j
uV#T(C]*P/n6V!^@$L-c03．严禁饲喂病畜肉及带菌动物的生肉及其 他产品。中国宠物医师网"h4G3b~vM{@F
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w_0a0（二）环境卫生 消除和清理被污染的水源、污水、淤泥、饲 料、场舍、用具等以防止传染和散播，可用2％～ 5％漂白粉溶液，2％氢氧化钠溶液或3％来苏儿 进行消毒。;hF ?%IYd2w0
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（三）其他 实行预防接种和加强饲养管理，提高患犬 的特异性和非特异性抵抗力。中国宠物医师网4v N
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目前，国内无犬用钩端螺旋体疫苗，国外有 与其他疫苗结合的多联苗(法国梅里亚犬用六 联苗)，可用于犬的预防接种。但要注意的是，由 于钩端螺旋体毒株蛋白分子量大，偶尔可引起 个别犬过敏，主要表现为流涎和肌肉震颤，可用 肾上腺素和地塞米松进行解救。-ka5il L:V%x0
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在疾病流行期间可采用药物预防，即在饲 料加入土霉素(每千克饲料加入0．75～1．59土霉 素)或口服四环素，1～1．5m9／k9体重，连喂7天， 可预防犬的感染。 R;X [&w8q0
