犬猫头部疾病与手术
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犬猫头部疾病与手术中国宠物医师网 O
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(R;@Amz D&_G0眼)S"f G&I4{8tOnvW0
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口腔牙齿S;D^}b(Ig \0
;?Z7wJla&lQ0鼻中国宠物医师网.q n.w#^jN$c
(@!p a8v)D[+I0什么问题？.A7fs daBz0
%}ufo(Y;T"e,e0什么问题？中国宠物医师网 T:NSXW k
V`(jj$c y4d0Q0眼的解剖生理: x
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眼是视觉器官：眼球及其附属组2vX8z$o$kC f8fm0
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织构成。~9[W!^4vi8^c)e5[T0
3WVt3M'E/q_;x `0眼球位于眼眶的前半部，形似球中国宠物医师网5_/b*@&ld
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体，前部稍凸，后部略扁，借筋膜R.L IFp n |w0
&`oX#Y| w D0与眶壁、周围脂肪、结缔组织和眼中国宠物医师网:n l BX+f.p!eY
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肌等包绕。前有眼睑起保护作用，中国宠物医师网#KIXSM)n
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z)yjgi0后端通过视神经与脑相连。y b;y~8E ak'z#es0
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外界物体发出或反射的光经眼 C+n:QFbj0
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的折光系统，在眼底视网膜上形成g
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AzI!i K-Wx}pv"n0物像，视网膜感光细胞将光能转化8M(UY9J H&B4b0
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为神经冲动，经视神经传至视觉中中国宠物医师网9t {!M*IC"a
1A;?&Xs @n0枢，从而引起视觉。中国宠物医师网e Ho0`-t:vY }3i+f
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l#B,`*m0眼球：眼球壁、眼球内容物中国宠物医师网wK Yrt}H
N8L%e#\ ^"e/p$c0眼外肌的作用及神经支配中国宠物医师网 WaK/Mv5^0FdK
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眼的血液供应和神经支配Gx8qB;NM T^#P0
kn0I"aE8djU1Q0眼球：眼动脉，自颈内动脉分出后经视神经管入眼眶。中国宠物医师网^.{*@ x2o%m
9Y)Ui3}~q_!pb0眼附属器：眼动脉，颈外动脉分支面动脉、颞浅动脉、眶下动脉。中国宠物医师网 \:u vB!a8nT8C
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神经支配Kmc%G @#n0d0
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1.眼球: 睫状神经（含感觉、交感和副交感纤维）。中国宠物医师网|$A
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2.眼附属器:;^8S)hz-o B0
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（1）运动神经：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌，滑车神经支配上斜肌，外展神经支配外直肌，面神经支配眼轮匝肌。中国宠物医师网.S2p-t SX }7U
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（2）感觉神经：三叉神经第一支（眼神经）支配眼球、上睑、结膜、泪腺和泪囊等部感觉，三叉神经第二支（上颌神经）支配下睑、泪囊、鼻泪管感觉。g L3nnI%w
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RK0一、结膜炎(conjunctivitis)中国宠物医师网 a+B5E(dH ~Z t JF7j
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病因：机械性和传染性，如犬瘟热。中国宠物医师网+B)h,S%oD
$W X?B5B&|1n0共同症状：羞明，流泪，结膜潮红，肿胀，疼痛。q+H!P x%Y
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眼分泌物：浆液性、粘液性、脓性。I"~%Ch&C7`w:K]0
E`d4HCk6r;v0眼睑痉挛，或分泌物渗出，眼睑可出现白细胞浸润、溃疡、疱疹或坏死灶。中国宠物医师网D _\3X4@7W
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治疗：止痛，消炎，清洁，防止损伤v0wl e(K0
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1.洗眼：2-4%的硼酸,急性期冷敷，慢性期热敷；中国宠物医师网 c k"MR/ON
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] V)e02.点眼：眼药水或眼膏、防腐药点眼。病毒性用4%的吗啉胍（病毒灵）或疱疹净点眼； TA1b S;t0
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p5l&i03.眼N封闭；中国宠物医师网/j6TKQ6J LL
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Oe,A}tpy5Y04.结膜下注射； n%e8QKh
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5.中药：龙胆泻肝汤加减中国宠物医师网
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龙胆草30g ，黄芩30g ，栀子15g ，柴胡30g ，生地45g ，车前草30g ，木通30g ，甘草15g ，泽泻45g ，当归30g ，煎水内服，1日2次，连服二剂。中国宠物医师网1j$Jp4d8j
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二、角膜炎(keratitis) 角膜外形如表盖，薄而透明。 角膜炎的病因同结膜炎，往往和结膜炎同时发生。LY+Cd(R4b%Jk z%b0
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据病因可分为外伤性和感染性角膜炎，据病理损害程度分为浅在性（结膜性）和实质性（巩膜性）角膜炎，以及角膜性溃疡（多由化脓引起）。4~}Y8SW lTK#`0
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症状：除具有结膜炎的共同症状外，角膜不透明、混浊、糜烂、溃疡，甚至穿孔。*W9N-?/bVG1Ef0
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H0角膜混浊时常有白色斑块（即云翳），其初期主要为一种炎性细胞的浸润，以后结缔组织增生形成不透明的白色斑翳或白斑，称为“角膜云翳”或“白云遮睛”； W(eX ?xQC%LKfZV0
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] m:i`(p;Rw0晶状体混浊时形成白内障，预后不良，故要早发现早治疗。)h!\mt`0
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角膜上有血管的扩张，浅层呈树枝状，深层呈放射状或刷状。在特殊情况下，角膜穿孔，眼房液流出，虹膜突出。中国宠物医师网g.x L
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Nempg5V6c0I0治疗：消炎止痛，早发现早治疗；中国宠物医师网 F)gZ~Ph-O C[
1[U U*M:B0S-v$S&z0自（家）血疗法中国宠物医师网 Vr.S2h@&U)~@.m
:k [.R ]![%A H8pH.m0中医用决明散加减，对轻微的早期的角膜炎有效。中国宠物医师网%]'woZ;@ W
$P`wN {0石决明60g，草决明60g，菊花45g，龙胆草30g，木贼60g，蝉蜕30g，蒺藜30g，柴胡30g，黄芩15g，黄莲15g，甘草 15gL
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还可用清翳拔云汤K Eg.v"o qX0
(R~E:D7N p'J!}wsU0三、虹膜炎(iritis)：分原发性和继发性中国宠物医师网Q JLG'AE
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患者羞明，流泪，增温，疼痛剧烈，虹膜血管扩张和肿胀，纹理不清，失去光泽和色彩。中国宠物医师网+rL8T} Q wA o
O R0A*K+N{%F b0四、白内障（cataract）:'yF V!qNF2K.CNuw0
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晶状体囊或晶状体发生混浊时称白内障;中国宠物医师网 m[)|F;}5u$|U)B
d%He-[hm*U9[i:A0治疗上采用晶状体摘除术。*X Xg
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/jaY#b$k"B Z0五、青光眼(glaucoma)： W,[ ZTX0
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眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高。犬，猫，家兔常见。棉子饼中毒，VA缺乏，近亲繁殖等因素均可引起青光眼。 k!b&};@4yM^+sy0
S [q`8`!M h8O0症状：无炎症，眼球增大，视力减弱，在暗视野或阳光下，可见患眼呈绿色，故又称为“绿内障”R+~$Va0A#U:n C,F0
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无特效治疗方法，角膜穿刺排液，输高渗溶液可缓解一时症状。
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!Bc Mck e)Sr]k0六、第三眼睑增生症c.h"a I:V~of\0
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（樱桃眼cherry eye，瞬膜腺突出protrusion of the nictating gland）`!h6mRE q0n0
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七、眼球脱出（protosis ）：%J6X
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G$i \"PhT0整复：中国宠物医师网 x.G]P/k7P
%Ib?3~Rb0摘除术的适应症中国宠物医师网$r/` f B#P|
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1.视N断离，眼球塌陷，中国宠物医师网7j/}w,p)Fc H!|+La
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2.眼内肿瘤以及化脓性全眼球炎+K Q:L$A'd l;y^ bG"E0
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耳的手术与耳病中国宠物医师网.H&B(D6H4^!d(CW"]
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|$MFM O&R|/u0Anatomy of the ear中国宠物医师网8g
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?:p Hl6ht M3v h.z0Feline tympanic cavity & Landmarks of the external ear in dogs8Q-[k b-}d0
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整形剪耳中国宠物医师网$^/BH l3h.DN%}
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九、外耳炎、中耳炎和内耳炎中国宠物医师网 kG _D
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(c\I2[;HY[0外耳炎（Otitis externa ）:外耳道的炎症5x
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中耳炎（Otitis media）:鼓室的炎症，#c
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Mz g#n!Lp r'R0内耳炎（Otitis interna）:迷路炎或内耳炎，耳聋或平衡失调QN\Re0
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均可由血源性感染引起。中国宠物医师网)OI7AI USr1a(v
e9S{`3aT2t9u0病因：机械损伤，细菌，真菌，寄生虫中国宠物医师网1J`o)Uy8V#E&q[
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症状：摇头，甩头，搔耳，红肿，敏感疼痛，外耳道积垢，严重时流血，淡黄色浆液，流恶臭脓汁，全身体温可能升高，精神沉郁中国宠物医师网 e5@$u7mGYo
QL:H0WW:I%L ]0急性化脓性耳炎（葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、 绿脓杆菌、 厚皮马拉色菌） `w `P
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g"Q:xB] m8_0慢性化脓性耳炎（葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、 绿脓杆菌、 厚皮马拉色菌） ANuj&r1?p){a0
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t0非寄生虫红斑耵聆性耳炎（葡萄球菌、链球菌、 厚皮马拉色菌）中国宠物医师网+[ n
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[&F0寄生虫红斑耵聆性耳炎（耳螨） a!Im3f9nHL0
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诊断: ①了解病史中国宠物医师网 A-_3f,`;c
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②局部检查：必要时耳镜检查 [;q+P*MY+b:?0
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麻醉或镇静,除毛;j%g6]
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K0清洗耳道：生理盐水或0.1%新洁尔灭(37-38℃,2-3次/天)Q#MF}1]Y0
4}:\M f)E^0滴耳液、滴耳油、耳康中国宠物医师网gM KL
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ouwnA w A V0全身用药:中国宠物医师网 T`
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&G"f {I ]#H(z0手术疗法：2II"vW]t
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D-O m @#K01 垂直耳道外侧壁切除术中国宠物医师网3R5e,pj4Q)v-j-] P v
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Lateral ear canal resection中国宠物医师网 { }3BGlcgk|Y
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Lateral Ear Canal ResectionVC{ V3b p,z0
中国宠物医师网2F }d0Fn8F
2 垂直耳道切除术 Vertical Ear Canal Ablation中国宠物医师网0@ko-W"|t
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Vertical ear canal resectionU(ZS6o\2c Y0
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3 全耳道切除术Xgf H$S0
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Total ear canal resection+P:vK6CV+KaL"p$N0
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十、耳(壳)血肿(Hematoma of the ear shell )中国宠物医师网9l3j&O(W [/z FX0s
nI)JZ-_0是耳壳皮下出血引起的肿胀,耳大且下垂的品种犬多发,多发生于耳壳内侧的凹面。*h!k;I$c,u%H0Q6d
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病因：耳壳瘙痒或外耳炎；耳壳咬伤；蜱、虱叮咬。中国宠物医师网`5@c!~ ko:W
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症状:中国宠物医师网9|X Nz4s*Kz5E m Z
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U p0①耳壳肿大迅速发生，波及局部或整个耳朵；mW.?I
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②浅色耳朵可见肿胀呈深红色及紫褐色；Km @Y"Q0Z5b#C*K"o0
(P f x$uEWu0③早期温热、波动感，压之敏感疼痛；X!Mz/I ?0
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④数天后变硬，捻发音，穿刺可抽出血液；A;_RN AO-T0
9O4a4fDR'YX;o0⑤后期血肿继发感染形成脓肿。 ^7F+g
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u|%X9n/a0治疗:.g e8cm7e yw0
$K|J Ai$|0SR0①不宜过早行手术切开，需出血停止、血凝固后再手术；u Ng |?#f,wn0
Z+m,~Q^az `|+I0②手术疗法：在耳壳内面作一“S”形切口，切透血凝块，但不伤及耳软骨，清除血凝块及纤维素块；中国宠物医师网!jh.P?Cy
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③2#铬制肠线缝合耳壳全层，针距＜7-8mm ，结打在耳壳外面，2周后拆线。中国宠物医师网aa:t&K6[J
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④治疗血肿的同时治疗原发病，如外耳炎。s5R4H6@:C*th0
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A2\5} U0耳血腫1A~n}q.m5{]0
7ms%LvvG0L/y,E8C0犬的牙齿中国宠物医师网9C$G%R*yd4f r V!w
$Y ^8Jp.t!r m7H c0乳齿：32颗；齿式为：切齿3×2，犬齿1×2，前臼齿 4×2，上下同，无后臼齿9Q4r8d3N"XR0
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20日龄-2月龄长齐中国宠物医师网0nHM|c3^
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恒齿： 42颗；齿式为：切齿3×2，犬齿1×2，前臼齿 4×2，后臼齿（上： 2×2 ，下： 3×2 ）中国宠物医师网+z c_)Q
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9月龄-1岁全部恒齿换齐中国宠物医师网DQ7U&d V y,}&E
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犬的牙齿结构中国宠物医师网1F w~ PR1]8v
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犬分为切齿，犬齿，前臼齿，后臼齿中国宠物医师网"EBHEAq"~L Q
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犬的恒齿式：3t6l+Wm#j5Vq0
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牙齿磨损与年龄5sW
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:{~h@ u}01-2岁：下颌的切齿磨损；G gY/Dkv0
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2-3岁：下颌的切齿尖端磨损、消失；上颌切齿开始磨损；中国宠物医师网3t5V,lgXn Z
6as'O3W9G:|:I-O04-5岁：上颌的切齿尖端磨损而消失，切齿全部磨损；XH,Jl7x9p0
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~010-12岁：牙根全部磨损；中国宠物医师网:y#i4a\ j BrA+J.I
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16岁：切齿脱落； R&a-G9P } B.b0
}/N_2m$E7J/C@020岁：犬齿脱落中国宠物医师网eMO3@ xmk
6` v B'|#Q5`,j*}-Y0龋齿（dental caries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。中国宠物医师网~ N(uY&Q+xd {
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细菌性疾病，继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病）。!Dy.v)AoG|1u0
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?0犬的龋齿常从釉质开始，常发部位为第一上臼齿齿冠。中国宠物医师网#a(ozdD'r7v b
$`w/^j+Dw0猫口腔环境为碱性，不易患龋病，患病后猫则多见于露出的臼齿根或犬齿。中国宠物医师网8z/M"j*N5wD8md~
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牙与牙周组织结构中国宠物医师网*d5x6C@gr `4G/s
+X{:t]8z4e(q0龋齿的发展中国宠物医师网y:V,j.dYVQi d
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龋齿的分类中国宠物医师网%C"ut"k@(bT$P#t r
K-O0G4FT$\ t z02、龋齿产生的病因 W,X W O}A1O0
_p"^U y#Wz"h0多因素：中国宠物医师网,Q/~2P0N'G-k4u
v&?p e%m{0细菌中国宠物医师网"r3Y;yUC5o#SYJ
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饮食中国宠物医师网:]Q$YU4GLah!E(V
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唾液 `9p%{C(GL Qe0
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2.1 细菌中国宠物医师网nJ:h/Ub#r
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变形链球菌和乳酸杆菌（主要）。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。`~#J@T(],PF0
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2.2 饮食1T ?$Q2jFiPS1v P0
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在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。^5?4zXZ.eq9\ B0
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r:_Pt2^F Q B{0犬龋齿的治疗概要 `bN
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Vm^+g5G0充填：将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，愈早治疗愈好 。中国宠物医师网
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中国宠物医师网ogb2Y*[#EnEJ
浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂（如氧化钙剂）再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，既有了牙髓炎，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。中国宠物医师网X+C[
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x$O-N+h [0Y0充填材料：银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（composite resin）。中国宠物医师网9}&| b~ Q$x
9j VD(\+F~ KA.U0实施拔牙术, 在牙窝内填充牙科用新霉素。[&E6gS8H@k0
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s0填充方法!@!v;uD.hY(m7|x0
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(1)清洁：用刷子、牙刷等对牙齿表面进行清洁； (2)酸蚀：将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上； (3)冲洗和吹干：将酸性物质冲洗掉，并将牙齿吹干； (4)涂布封闭剂：将高分子材料制成的封闭剂涂布在牙齿咬合面上； (5)照射固化：用紫外线灯照射牙齿，使封闭剂迅速凝固，避免脱落； (6)术后检查：检查窝沟封闭实施效果及封闭剂凝固、附着情况；中国宠物医师网xu#@iL{"b*lo
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龋齿的预防N.U1By(tk3n0
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Ru6o3X0（1）啃咬骨头、橡胶玩具或菜棍中国宠物医师网 V:] h8JSP*h)C B
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（2）每星期刷牙两次 ；+b7T'O ^+P4jD%]f9W0
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(3)饮食多样化，不要只喂肉食；多吃粗粮和含有纤维的蔬菜、水果等食物，以满足牙齿生长发育所需的原料——无机盐、多种维生素、蛋白质。中国宠物医师网1E [)l.Y;dg(os4q
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