血常规检查在小动物临床中的应用
6E2`BnCXBz*w0血常规检查在小动物临床中的应用 Hematology（CBC） in Practice中国宠物医师网*o+R6s|4fK|Y
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夏兆飞 博士1N,\(|6nI3E)\@4\O0
k!~5So*?)xk0中国农业大学动物医学院~ H1F'g([!V F
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b0为什么要开展血液学检查？3_:z+j.Rli+s?2S0
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The Family-Pet-Veterinary Team Bond中国宠物医师网'Kjf-m\X/K
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血液的功能中国宠物医师网\UU&L;MKG%G
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运输 02 & CO2%qf4g H)c|N0c)Q$_0
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运输营养物质和废物:UZ#P B$~C0
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体温中国宠物医师网U1L6| N)l
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预后判断中国宠物医师网6Q1q
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白细胞出现下列情况时，表示预后不良：3{;ry'u9b"c
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白细胞总数与嗜中性白细胞的百分比显著升高者；+b-M^n?h0
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白细胞总数未能随着病情的发展而适时增加者；中国宠物医师网 [C _ n:N^;Z%p
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嗜中性晚幼细胞及杆核细胞显著增多者；SD w"Pxr:U0
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嗜酸性白细胞完全消失者。中国宠物医师网4m2\MA} ZA
VB~:Z'O&R K3W0预后判断2WDo*b {Y0
$Lx E8^9P-pd0白细胞出现下列情况者，表示病情好转：)[ ~/D~*@7toU'Z0
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白细胞总数与嗜中性白细胞百分比随着病情的好转而逐渐下降者；4T [2d7~;hC1{.Q0
s j:Hn bWqO,?E0嗜中性晚幼细胞与杆核细胞渐次减少而分叶核渐次相应恢复者；5v7\C;?w0
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单核白细胞暂时增多者；中国宠物医师网 O4~y Zn;_4G
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A @*gM0淋巴细胞的百分比逐渐恢复者。6f]R
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Q7En2tZx0增加医院的收入中国宠物医师网$]*s:G-J)@'B6X.v7g
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Laboratory/实验室检查 6-15%'a MsY t!lhz0
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粪检1M#{$}P,|'j q8a2o0
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尿检Xi#r1JW @0
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Radiology/ X光检查 (2-5%);中国宠物医师网rxC7Q F bFPl
A I#R bKu0ECG/心电图检查 (1-3%);中国宠物医师网Q0D#yF {r UIQ
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Endoscopy/内窥镜检查 (0-1%);中国宠物医师网@RR x8?a M%c
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hM0Ultrasound/超声波检查 (1-3%)8| xi|)a0
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（Building The Successful Veterinary Practice Volume 2 ）)^j5G
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医院的利润增长点&m5Hm n6S Q lPL0
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实验室检查是动物医院的利润增长点：在发达国家大约占医院收入5－20%U1\J%Lh|#N5yN6A(V0
P7l%`oX8Sju|0美国平均血常规的收费为$30左右中国宠物医师网c:p!q"X'u,M X!z ^c ?
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7K6C9I2V,b(pAD3I0北京地区血常规的收费为￥40左右,s
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Tbv6L0上海地区血常规的收费为￥50－150左右:q r$Q(\/mi0
t{*Ho!J2S:amt0实验室检查为客户不敏感收费项目中国宠物医师网k!Y`8Y4e
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s/a;|y~0血常规的适应症中国宠物医师网!}&yo |fv E'x
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血常规检查可以用于下列情况：中国宠物医师网;hv8^VeR(g
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所用患病动物中国宠物医师网[E:[*L-[[/S
(s&wM/b(GWL0麻醉前，手术动物状况的评价*D zux-n'Se a5U1A c0
F:Bk U0Z Xn&g qH0所有老年动物
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之前患有白细胞、红细胞或血小板异常动物的再次复查3i H{D6gm/m
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何为患病动物？+Y_6b P*r@0
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c0患病动物，包括模糊病史的动物，例如:,|F` b9k rA0
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不愿玩耍}1]E-E&q6C6s p7qk0
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麻醉前做血常规的原因中国宠物医师网3B-HfeLX1X?)Z7s:b
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麻醉前进行血常规的几个重要原因:hF0{5v _7d0
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@8Uzv P KU$T0贫血的动物易于发生组织缺氧，缺氧容易引起麻醉并发症中国宠物医师网5WU4jpH5w3D)p/V C
7f'|;d,@j1} R0红细胞增多最常见于脱水， 脱水可能引起低血压和麻醉并发症中国宠物医师网 i8s'}$L O,{4B l~
Y*sFb bf:e0白细胞增多可能与炎症、应激和兴奋有关中国宠物医师网*{@;g O(` f
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白细胞减少不利于术后的恢复中国宠物医师网6t;p;V4w$qSL2k"a
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血小板减少是兽医临床最常见出血障碍中国宠物医师网/m |lc%i ztA v,L7a$j
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老年动物&i)KS)ge
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r0老年动物，无论患病与否，均应定期进行实验室检查：#T P)eekO0@
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QV N;c(| v O0血液学检查有助于发现潜在的未表现明显临床症状的疾病+P0T[;\a_
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4~8a7[-C#zD"C0老年犬的基本检查包括：病史、临床检查、血常规、生化、电解质和尿液检查D,{7Ta"cOn:Z/_
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老年猫的基本检查包括：病史、临床检查、血常规、生化、电解质、尿液检查和T4中国宠物医师网7[9y-xp|E5G
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犬：28.1%超过8岁 GKV4equ6V'|0
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2iXb g\7?;k*_0中国农业大学动物医院调查：20－25％K }6owY9S0
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ec)H'p0随着年龄的增加，有些疾病的发病率增加，这些疾病要依靠血常规、尿常规和生化检查才能早发现。这些疾病包括： X|Qb:v iAb0
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免疫介导性疾病qq+Jpv
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Y{h l!j,}0内分泌疾病 G~2C&v9J
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糖尿病（MD）中国宠物医师网'nNY-q*n7M.g"~
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i4b.Vw0库兴氏综合症中国宠物医师网B*O stJd%U O
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艾迪森综合症中国宠物医师网5L ]B9t9f!R8o7^
,V'o"KfC Q\"^0甲状腺功能不全 r'H Q
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mwH:p2U HLM0肝病中国宠物医师网W@.B5ApF%c*fmBv
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让客户明白你的诊断是有根据的，而不是臆猜的中国宠物医师网
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c ?p/Y0应用简单的血常规可以诊断和排除一些常见疾病，如贫血、炎症等中国宠物医师网(NtH*w)Sn Q
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对疾病的预后和转归更加明确TVtN4W%a-v9{Ae0
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“正常”的检查结果R DXB)`| m/u!WT O0
8y(Pv E4P&] _TS0记住：“正常” 的检查结果是件好事，而不是浪费金钱N'm&p8nC
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“正常”的实验室检查结果是常见的，同样具有重要价值&pZ t5V]k;n w|0
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实验室检测有助于排除一些疾病和确定一些疾病中国宠物医师网1p'J }'m:Pl
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血常规的判读B M*O{8D)\
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/_,Ig,U ui&^#l0血常规有2部分组成：7g E8_J y[0
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血细胞定量分析中国宠物医师网%Y8qX m |m-{c/O
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红细胞及其相关参数中国宠物医师网:@s S*b-xMf\
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白细胞及其分类中国宠物医师网"u5lWy M`{/q0wk
3q(Nx"_"`t'C'Od2V]u;P0血小板等6F9B(Yi4G0
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血细胞形态观察(血涂片的观察)中国宠物医师网 X {8]#S-e
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红细胞形态中国宠物医师网0F4p^ M#Km3ck b
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白细胞形态-S R S%g&ejAH0
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血小板形态Asj D uU b0
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GL"y-J0血液的抗凝中国宠物医师网BK)e-\Uh6p[ SQ~5P
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肝素不能用于犬猫的血常规检查中国宠物医师网+}n g~#i6jN#E
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采血之后，应该尽快进行血常规检查R2]^hD[
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延误检查对血小板的影响最大 t7K'l dm0
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血细胞定量分析方法+kN.G
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手工方法:z%p_;T/z V0
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全自动计数仪
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Manual counting is the least expensive in terms of equipment, supplies.中国宠物医师网4^sS m'\d4ylO`
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e8]+u@u&e0Can be performed in mobile clinics.中国宠物医师网X0_u'R
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BpvOB QG#i0Time consuming; most expensive in terms of professional staff time.中国宠物医师网'IgJ#lO~$b l
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结果缺乏稳定性和可靠性 w T@ f.g2Wt#L0
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L%f&Z5XfM.[&u0All impedance counters make use of Coulter principle.中国宠物医师网 S2{c+h1}M5EU
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`{+m|1R7R:] E5\0The QBC is an efficient and economical way to screen blood samples.中国宠物医师网\g S ~7i*\R8q
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In some systems, light scattering from aggregates of granular platelets produces a pattern that can be miscounted as leukocytes (pseudoleukocytosis).中国宠物医师网&i(o!Kn*HL4d
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They may not be economical in small practices or those that make minimal use of hematology.:[&Z2H \)yya8|u0
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Examination of the blood film is still needed to detect abnormalities such as the presence of left shift, toxicity, reactive lymphocytes, blast cells, mast cells, microfilaria and red cell parasites.D _2wc)];^0
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血常规具有种属特异性，不同种具有明显差异q-iP6v
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~4hC,JUZG&A1k#d0自动血细胞分析仪必须具备测定不同种属动物的特点，否则结果不准确中国宠物医师网 n,R l9Z`Y6Lr
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同样，观察血涂片的人员也必须熟悉不同种动物之间血细胞的差异，否则造成细胞分类错误，也可能把正常的血象分析为病理状态中国宠物医师网]&\$W8c'n0t:o)Otl R*b
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白细胞定量分析包括白细胞总数和白细胞分类中国宠物医师网$[k*r,h:~tHS/BO q
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白细胞定性分析主要是指白细胞形态变化KUO,y0c9N0
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O^"F8\0关键的问题包括：中国宠物医师网|*E&k a#B|L
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是否有炎症?hTKM#y/T0
qC? u*?0是否有应激?fNM1zcL"F*KP5G0
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是否有组织坏死?q2Irw;y;u+c`0
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是否有全身过敏?+{ n!ZG
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如果有炎症，能否判断为急性或慢性?中国宠物医师网:`7@)C X~ v9w+a*G
HP5d2So7u6d0是否有全身性毒血症?中国宠物医师网]v8m5e L;K@3T/JO
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H3|0是否存在炎症？s8R][5Bj.}0
4Wnv8L.` T:k]0单独或者同时出现持续嗜中性粒细胞增多症、单核细胞增多症以及嗜中性粒细胞核左移，则表明存在炎症。中国宠物医师网P$s a-UM7C&^rBW
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白细胞总数只反映了骨髓生成与组织利用之间的平衡；在炎症反应中，白细胞总数可能降低、正常或者升高。中国宠物医师网#}hp0v `ePU
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绝对嗜中性粒细胞增多，超过25,000/ul时，也表明存在炎症。中国宠物医师网$wX#_$p+Gc
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白细胞5分类中国宠物医师网
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p k0白细胞分类中国宠物医师网7sB2@
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(_8`I+R+SI0Red Cells/红细胞中国宠物医师网4@B.nb+?;k;G y
5qG$p dlM'i0红细胞的定量分析包括：红细胞计数，血红蛋白，红细胞压积，红细胞指数(MCV, MCHC) 和总蛋白中国宠物医师网9u]0m1XP`k
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红细胞定性分析是指从血涂片观察红细胞形态中国宠物医师网s+f,aT:r}'u4c
;? p B"SEd;~`kr0重要问题包括：中国宠物医师网M2[.R_3ek k/f3YA
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红细胞总数增多（红细胞增多症）、红细胞减少（贫血）还是正常？中国宠物医师网7rH F5_geY
[ TJ$D M z0如果是减少，是再生性或是非再生性（贫血）？_2FI.n~ tMm0
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如果是再生性的，是血液丢失或是溶血？![#KR EQ Vp0
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如果是非再生性的，能否决定发病机制？中国宠物医师网Wn0_ [hP!D{"`
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D t.@,xK+x0如果红细胞增多，是相对增多，还是绝对增多？中国宠物医师网4\+vh-v Y7x/m2ze
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如果是红细胞绝对增加，是原发的，还是继发的？中国宠物医师网svS%F3LIn
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Platelets/血小板]xRl ]m(\e!D:\0
-Ey grj~6y'H9iE0血小板的定量分析是指给红细胞计数中国宠物医师网x z E!N8\e+y
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定性分析观察血小板的的形态a(Kp!J^$|0
^[~_-D!~H7Z'j0关键问题如下：中国宠物医师网&~i zr%Hd:E
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V0如果血小板增多（血小板增多症），是原发的，还是继发的？中国宠物医师网 q}X J#j\%s+nKe
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如果血小板减少（血小板减少症）， 发病机制可以确定吗？中国宠物医师网7o+X8M wB"dv
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如果血小板计数正常，是否是存在出血？kLt pF+wj!D0
b9j1kWQ0血小板的形态是否异常？中国宠物医师网2K/dvo#x/b
)hHbD^ Nw4@&q3PRf L0Thank you for your attention 谢谢大家光临中国宠物医师网(m4M G5P_,SB
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《血常规检查在小动物临床中的应用》PPT下载&E*u0Yjh0
