门诊手术应注意的几个基本问题
O} {l1n Z C;f:g4Z0门诊手术应注意的几个基本问题 Several Basic Problems for Operation at Clinic中国宠物医师网8Ub/])k'uU+Y!u%vrf
,Q `(cu&y;Rz N0主 讲 : 彭 广 能中国宠物医师网4Dyd,lf-y8m&l
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u013981606712；0835-8569882中国宠物医师网b*b{/Q B(y]I
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四川农业大学动物医院中国宠物医师网6^1m:Ce%fa
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几十年来，我们做过很多成功的手术，如割僵筋腿、人工培植牛黄、奶牛真胃移位矫正术、牛心包手术；2S3]&p A6Wqu6['r0
U U`tp7\01993年中国兽医科技，犬股骨内固定手术nw ]A8HJ6L0
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2000年非洲狮下颌骨内定手术中国宠物医师网D E-v{1n
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2001年大熊猫截肢手术等等中国宠物医师网:C2p c6j~z\%T
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但是，近年来随着小动物疾病的不断增多，外科手术几乎是每个宠物医院的家常便饭，可以说，不会做手术就没有办法开好宠物医院。中国宠物医师网DG*\WtQ:u+b
?&PG W5?p,C0另一方面，宠物主人对手术医生的要求和期望值非常高，他们希望医生做的每一个手术都达到100%的成功。中国宠物医师网ia1n0|;Y B)t
^ Mzz/E _*V0所以，竭尽全力做好本职工作：]!VxQ}0t(UK0
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我的体会：/zJ6e2q&jTRFA0
G0k7gQ(o%u UN0充分的术前准备是手术成功的前提；K(Z+xK*r0p n0
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严谨的手术操作是手术成功的关键；*M"Zn-a UJS0
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n~]3e|e0精心的术后护理是手术成功的保障。,~n {.w
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术前准备-1（动物的准备）:Hg y K*Lu6C0
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局部检查：手术的必要性中国宠物医师网1r H7]|1Rf
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z-_e0全身检查：血常规、生化检查（手术的可行性）中国宠物医师网w/PSa3uOPf+U
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术部准备：除毛、消毒（在诊疗室里进行）、隔 离:{u
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麻醉方法选择：全身或局部1n3^Z1j6pmx2w
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麻醉药物选择：846、眠乃宁、舒泰、犬眠宝m'Sy:lcQ0
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手术评分及可行性中国宠物医师网
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得益率 大(3分) 中(2分) 小(1分)中国宠物医师网W4Q@0N!q
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耐受力 好(3分) 可(2分) 差(1分){^~QN)HKx6z0
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风险性 小(3分) 中(2分) 大(1分)L8MG Q)gRU8r0
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三项指标中有一项为0分者,一票否决;总分仅3分者亦决不能手术.中国宠物医师网!b^ Rn v'^
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9分：可以安全手术;L,y/h2p \"}0
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7-8分且耐受力大于或等于2分,可小心手术;中国宠物医师网!e$H,L/k4Rl0uH
,D,[ulpd04-5分：须专家会诊;(_|qj
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6分：最难决定,须征得主人同意,姑息或综合治疗.Q0wx!SO }0
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术前准备-2（人员的准备）中国宠物医师网m1nni ]uY
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手术队伍：主刀手1-2人，手术助手1-2人，器械助手1人；麻醉师1人，巡回助手2-3人，记录员1人（应相对固定、默切配合）中国宠物医师网g!b*?5o6?8QM
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洗手：指甲剪短磨光→ 戴上灭菌的帽子、口罩→ 洗手消毒（肥皂→氨水→新洁尔灭）→ 穿灭菌手术衣→ 戴无菌手套中国宠物医师网/N+s'Wp[_6F
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心理和身体素质: X1ylG.vvS$H0
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术前准备-3（器械物品的准备）6Hj5z(w*mjH,nA0
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y&?0手术器械包：创巾3张、止血纱布、器械、针线中国宠物医师网7SH.^+Q#w_
v)j'kU I0手术人员用品包：手术衣、帽、口罩、手套1{
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常规药品：抗菌消炎、补液、止血中国宠物医师网v @7`.W.l+c`
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急救药品：特效解药、对症解药中国宠物医师网
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急救设施：供氧中国宠物医师网@.H,`8w#lbz7u0}
9~@1P0Q.` Y?9n0其他：引流、污物桶、包扎中国宠物医师网`1zNiAfwZw
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术前准备-4（手术室的准备）中国宠物医师网uyII
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常规设备：手术台、器械台、输液架、药品柜、消毒设施；中国宠物医师网,Q ]*g,d
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fFu1eS l8oP5i0无菌处理：紫外灯照射、消毒药喷洒；1lrRW$[?
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iL6R%E }g0温湿度：温度：20℃--25℃；湿度在48%左右为宜。5xk}
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)HB"[,N!rU;m vr `j0手术操作-1(主刀手的职责) o6\#d
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负全责和细致的分工；中国宠物医师网,yYRl{$N\
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熟悉局部解剖；中国宠物医师网D(@7\Jd W
`$yf xD)v5w"b-w0熟练地进行切开、止血、缝合、打结和引流等手术基本操作；-v y;u\t/dCK f0
S F4EV6yX3y{9?0稳妥地处理突发事件和具备超前思维。3`$p-snj i l3\/V0
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x!E D8M:t1P.j0手术操作-2 手术人员的默切配合中国宠物医师网+x/lM$hpN;Z
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手术操作-3 严密的麻醉监控中国宠物医师网!vFu?/O Bv_/^Y
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心肺功能、瞳孔1L-b1yhUpf5g:_wY3O0
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随时报告主刀手中国宠物医师网F+`
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d%FR;| C{BK g0手术操作-4 手术进行中的无菌原则中国宠物医师网!ipz'K2ie:a
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V01. 手术人员一经“洗手”，手臂即不能接触未经消毒或灭菌的任何物品：背部、腰部以下和肩部以上都认为是有菌地带，穿戴无菌手术衣和无菌手套以后，不能接触，手术台边缘以下的布单，也不能接触。-dC&BZ `4}@0
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2. 不能在手术人员背后传递器械及手术用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。;}|cU.P0
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手术操作-4 手术进行中的无菌原则p`{9Ho2h V0
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3. 手术中，如手套破损或接触到有菌地方，应换无菌手套。前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干燥的无菌布单。Jd:QC*r Mj4e J0
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T(Ug1I8c m.@04. 手术中，同侧手术人员如需换位置时，应先退后一步转过身，背对背地移到另一位置以防止污染。e%x
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手术操作-4 手术进行中的无菌原则 Vfm T p:g3t0
]:PF1Y"v9xc05. 手术开始时要清点器械、敷料；手术结束时，要检查腹腔等，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。中国宠物医师网J-Fbq3gGP5~
&z+f!YN|/\TL&P06. 切口 边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或线固定，仅显露手术切口。.uN1n:j
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g%^Q1QsN})o0术后护理中国宠物医师网0} g)H u5p
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rY{z^3N0术后动物的苏醒；中国宠物医师网O8pr,R1DvbyK5?
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术后动物的镇痛；-hz+t
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#q#oJ J1k-X0食欲的恢复：抗菌消炎、水电解质酸碱平衡的纠正；#W+kSQkz&j/J0
:]^)I2P3tG6T0功能锻炼。m7[#Q E _0
}.G!VQP ?.u2v0小结/x"P$zo#N#V+~0
7J\W%?)N0o0准备2N2t S|@$FU+^9B?0
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护理:x1lsn$M#}2U0
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